今年以來，北京、深圳兩地相繼開展公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革試點，引起全國關(guān)注。醫(yī)藥分開正式提上主管部門的議事日程，對零售藥店來說絕對是關(guān)乎經(jīng)營發(fā)展的大事。零售藥店要積極關(guān)注公立醫(yī)院改革的變化，積極探索醫(yī)藥分開的有效途徑，逐步改變醫(yī)院藥房在藥品銷售上的壟斷局面。

 新聞回放

醫(yī)改試點方案出臺

3月，深圳市委制定了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》，提出了“1＋6”配套改革措施，第一步就是要取消公立醫(yī)院藥品加成費用，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，消除其多開藥、開貴藥的動力。這一措施于7月開始推行，正式取消醫(yī)保目錄藥品15%~25%的加成費用，允許患者憑醫(yī)院處方到社會藥店購藥。

5月，北京市出臺《公立醫(yī)院改革試點方案》，在大型公立醫(yī)院探索兩個分開（管辦分開、醫(yī)藥分開），建立三個機制（財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制、醫(yī)院法人治理運行機制），先期選擇北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院5家市屬公立醫(yī)院進行試點。其中，北京友誼醫(yī)院試點取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

 專家視角

朱恒鵬（中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任）：

醫(yī)藥分開應(yīng)該是醫(yī)療機構(gòu)沒有藥房，門診用藥都交給零售藥店。僅僅取消15%的藥品加成并不是醫(yī)藥分開，因為在15%藥品加成之下還有屬于醫(yī)生的20%回扣。20%的回扣不取消，醫(yī)生的處方就不會改變，醫(yī)藥就無法實現(xiàn)真正分開。 

楊志強（國家商務(wù)部市場秩序司藥品流通處副處長）：

今后縣級醫(yī)院以及其他大醫(yī)院將逐步實現(xiàn)藥品零差率銷售。這樣，更多的患者可能會選擇到醫(yī)院看病，在短期內(nèi)勢必對零售藥店帶來較大的沖擊。隨著醫(yī)藥真正分開的步伐加快，藥品流通企業(yè)要未雨綢繆，積極主動參與競爭，前提是充分準備人才。 

于明德（中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長）：

“醫(yī)藥分開”是經(jīng)濟利益分開，不一定非剝離藥房不可。但要制定允許處方外購?fù)该鞯恼?，保障社會藥店平等參與競爭。應(yīng)區(qū)別不同情況，允許醫(yī)院根據(jù)實際情況有不同的選擇。

董朝暉（人力資源和社會保障部社會保障研究所研究員）：

由于國家要求基層醫(yī)療機構(gòu)“全部使用基本藥物”，患者在基層醫(yī)療機構(gòu)便買不到非基本藥物，導(dǎo)致各地紛紛增補地方目錄，但仍然“不夠用”。有的基層醫(yī)療機構(gòu)便舉辦“第二藥房”，卻又損害了國家基本藥物目錄的權(quán)威性。

 各方觀點

連鎖藥店贏在精細化定位

受新醫(yī)改以及藥品毛利不斷下降的影響，許多藥店最初試圖依靠引進多元化、高毛利的自有品牌等商品，以求從品類管理上尋求突破的計劃，但未能如愿。反而是在消費者需求的倒逼下，品牌藥出現(xiàn)了一定程度的回歸，也使藥店的高毛利產(chǎn)品銷量下降。再加上受到新醫(yī)改政策、藥品流通“十二五”規(guī)劃、藥品安全“十二五”規(guī)劃，以及各地醫(yī)保政策的影響，藥店競爭的焦點也逐漸從價格競爭、品類管理競爭轉(zhuǎn)移到藥店經(jīng)營的服務(wù)競爭。不少零售連鎖更引入了服務(wù)管理的概念，對藥店從業(yè)人員再度專業(yè)化培訓(xùn)，提出藥店要做消費者的健康管理者。

近年來，連鎖藥店的業(yè)態(tài)定位也愈加細化和精準，開始探索多元化、大健康、中醫(yī)館等多種經(jīng)營模式。無論是零售連鎖本身或是與之接洽的商業(yè)公司，精準的定位意味著服務(wù)也必須做得更細致。傳統(tǒng)的商業(yè)公司與零售終端只是單純的買賣關(guān)系，而如今醫(yī)藥商業(yè)公司還需組織零售連鎖的從業(yè)人員進行專業(yè)培訓(xùn)、參與論壇、信息共享等，客觀上也提高了藥店的服務(wù)水平。

（來源：《醫(yī)藥經(jīng)濟報》）

從主管部門思路看藥店出路

零售藥店的出路究竟在哪里？這或許是零售藥店經(jīng)營者面對新醫(yī)改政策的共同疑惑。為幫助零售藥店克服困難，獲得發(fā)展，各級商務(wù)主管部門正在加強研究，措施將有：

一，繼續(xù)推動連鎖藥店兼并重組。

二，召開現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。 

三，指導(dǎo)相關(guān)行業(yè)協(xié)會搭建工商合作平臺，整合適合藥店銷售的品牌藥妝、保健品等。 

四，今年擬出臺《藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標準，開展零售藥店的等級評估。 

五，加快人才培養(yǎng)，制定藥品流通行業(yè)“十二五”人才培養(yǎng)方案。 

六，開展崗位練兵。今年將開展首屆全國藥品流通行業(yè)崗位技能競賽，目前初賽和復(fù)賽正在各地進行中。“希望零售藥店也能積極發(fā)動員工參與培訓(xùn)和崗位競賽活動，苦練內(nèi)功，提高人才素質(zhì)。”

（來源：《中國藥店》）

獨家點評

醫(yī)藥分開影響暫未顯現(xiàn)

醫(yī)藥分開造成的影響是多層次的。首先是要求醫(yī)院藥品零差率銷售，最直接的影響就是降低處方藥的價格，然后是要求醫(yī)院處方外流。政策的實施取決于試點的具體情況。如果推行順利，不排除未來會在社區(qū)門診取消門診藥房，但這些都是后話，擺在藥店面前最直接的影響是藥價的降低，這將直接影響到藥店商品的價格。

但在藥品價格降低的情況下，要做到處方外流其實并不容易。消費者已經(jīng)習慣到藥店購買平價藥品，現(xiàn)在醫(yī)院價格低了，消費者為求方便，就更不容易從醫(yī)院到藥店來購藥。

盡管處方藥帶給藥店的利潤已經(jīng)相當有限，但處方帶來的客流對于而言還是非常重要的。顧客到藥店購藥是其核心需求，但是同時也要求藥店能為顧客提供配套的、醫(yī)院無法提供的商品以及服務(wù)。

目前，北京地區(qū)的公立醫(yī)院醫(yī)改仍在試點階段，對周邊零售藥店的影響還不算太大。但是，如果北京主要醫(yī)療機構(gòu)大面積推廣這一政策，毫無疑問會對連鎖藥店產(chǎn)生很大影響。目前，北京大約有3000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面進入了這種銷售模式，很多人現(xiàn)在買藥都選擇社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，這對零售藥店已經(jīng)造成了很大沖擊。而且，還出現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從零售藥店“挖”走執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)象，這對藥店來說無疑是雪上加霜。

而在全面鋪開試點的深圳地區(qū)，如海王星辰等開展多元化經(jīng)營的連鎖藥店對處方藥的依賴比較小，因此深圳醫(yī)藥分開對該類藥店影響并不大。但為能夠爭取更多的消費者到藥店消費，多數(shù)藥店正在調(diào)整品類結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)保品種，通過醫(yī)保品種以及生活用品來吸引客流，然后通過差異化的品類以及多元化商品來提升利潤空間。