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藥品不良反應(yīng)的分類與合理用藥

2012-11-26 10:45 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:趙春杰 點擊:

核心提示:老年人的合理用藥 老年人的生理功能在逐漸衰退,適應(yīng)和耐受能力也差,影響了對藥物的吸收、分布、代謝和排泄,而且老年人用藥比其他年齡段要多,并且經(jīng)常服用多種藥物,藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率會相對增加。

 特殊人群合理用藥

老年人的合理用藥  老年人的生理功能在逐漸衰退,適應(yīng)和耐受能力也差,影響了對藥物的吸收、分布、代謝和排泄,而且老年人用藥比其他年齡段要多,并且經(jīng)常服用多種藥物,藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率會相對增加。平時用藥大部分是口服的,但老年人胃酸分泌減少,胃黏膜萎縮,小腸吸收面積比青年人減少30%,腸道血流量減少50%;又由于血漿蛋白的減少,使游離藥物增多,藥物毒性也就增加;65歲以上老年人肝腎血流量都比年輕人減少50%左右,因此肝臟代謝與腎臟消除的能力都減慢。

這就提示我們,老年人用藥時要特別慎重。尤其在多藥聯(lián)用時,盡量先服主要藥物,防止相互作用的發(fā)生,必要時請醫(yī)生調(diào)整劑量(一般可用成人量的3/4),或延長服藥的間隔時間,以保證用藥安全。

兒童合理用藥  兒童處于生長發(fā)育的動態(tài)變化之中,機體的各組織器官尚未成熟,功能也不完善,與成人相比,更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)。因此,用藥時要注意以下幾點:

要正確計算小兒用藥劑量,絕不能“差不多”、“大概齊”,用藥劑量不準(zhǔn),不是難以奏效,就是可能引起中毒反應(yīng)。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點,慎重用藥。

不能貪圖方便、省錢,把成人的藥給小兒服用。因為有些藥物對兒童是禁用的,如處方藥中的喹諾酮類藥物,小兒禁用;OTC藥中的鹽酸雷尼替丁,16歲以下不推薦使用。

不要太依賴藥物。很多家長過分依賴退燒藥,小兒熱度不退,解熱藥頻頻服用,這種做法是不妥的,其實在體溫不超過38℃時,只要多喂開水即可。體溫再升高時可采取物理降溫,如枕冰袋、酒精擦浴等。在降溫的同時應(yīng)去醫(yī)院查找發(fā)熱的原因。

不宜過分依賴維生素。很多父母誤認(rèn)為維生素類是營養(yǎng)劑而不是藥物。其實維生素過量服用也會對兒童身體造成不良影響,尤其是脂溶性維生素(如維生素A、維生素D、維生素E及維生素K等),服用過量會蓄積體內(nèi),引致慢性中毒,服量過大,還會引致急性中毒。

妊娠期合理用藥  妊娠期的婦女要注意,不要隨意使用藥品,需要服藥時,應(yīng)向醫(yī)生咨詢適當(dāng)使用。由于生理的敏感性,在妊娠初期會出現(xiàn)妊娠反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不佳等,此時最好不要吃藥,因為用藥常會危及胎兒,特別是在妊娠的前3個月(也叫胚胎期),藥物引起畸形大都發(fā)生在此期,可出現(xiàn)胚胎外形及體內(nèi)器官的損害,如兔唇及先天性心臟病,而造成終生遺憾。

但是,需要提醒的是,懷孕期間,如果發(fā)生不舒服或患病的情況,要及時聽取醫(yī)生的診斷和治療建議,避免因病情延誤給自身和胎兒造成的危害。

如何實現(xiàn)合理用藥及其意義

確定診斷,明確用藥目的  明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清患者疾病的性質(zhì)和病情的嚴(yán)重程度,并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題,從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量,制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮?/p>

制訂詳細(xì)的用藥方案  要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識,全面考慮可能影響該藥作用的一些因素,揚長避短,仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短,以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案,并認(rèn)真執(zhí)行。 

另外,要實現(xiàn)合理用藥,還要注意少而精和個體化給藥。 

綜上所述,合理用藥的直接目標(biāo)是保護患者和藥品使用者的切身利益,體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代藥物治療學(xué)思想,也是醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)步的重要標(biāo)志。(下)

Tags:藥品不良反應(yīng) OTC藥

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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