美國醫(yī)療保健系統(tǒng)每年受困于大約7650億美元的醫(yī)療資源浪費。聯(lián)邦政府的顧問們表示，由于合理醫(yī)療費用法案（ACA）增加了對醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)擔(dān)，政府需要發(fā)揮強有力的引導(dǎo)作用，以協(xié)調(diào)醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)保支出過快

近日，美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）在一份報告中指出，全面采用電子病歷、將藥物發(fā)明成果更快投入使用并改善對醫(yī)生的培訓(xùn)是最迫切的工作。報告建議聯(lián)邦醫(yī)療保險及醫(yī)療補助中心（CMS）制定計劃，提高醫(yī)生的學(xué)識水平，并宣揚改進的理念。

IOM小組主席、位于奧克蘭的“加州醫(yī)療保健基金會”首席執(zhí)行官馬克·史密斯（Mark Smith）說：“美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)是世界上最好的。但是，這一系統(tǒng)在減少支出上還不夠完善。我們浪費了太多的資金，在改善醫(yī)療保健上浪費了很多機會。”

近年來，美國共和黨人一直與奧巴馬總統(tǒng)爭論不休。雙方爭論的主題是：奧巴馬在2010年力主通過的醫(yī)療保健改革法案能否削減醫(yī)療開支，與此同時又能讓醫(yī)療保險范圍覆蓋到另外3000萬美國人。政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，美國在醫(yī)院就診、藥品及其它醫(yī)療保健上的費用支出速度超過了國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長率，2011年兩者之比為2：1，大約17.9%的國內(nèi)生產(chǎn)總值用于醫(yī)療保健開支。2014年，美國醫(yī)療保健開支預(yù)計將增長7.4%，屆時ACA法案設(shè)定的醫(yī)療保險擴展目標(biāo)大部分將實施。

三方強化自身作用

IOM以發(fā)表專家評審報告而著稱，在報告中，IOM列舉了醫(yī)療改革法中可能有助于提高醫(yī)療保健的60多項規(guī)定，包括鼓勵醫(yī)生和醫(yī)院協(xié)調(diào)醫(yī)療保健服務(wù)。顧問小組表示，在政府存在不足的地方，醫(yī)院、雇主和保險公司必須強化自身的作用。

醫(yī)院可以更好地分析患者的流量，調(diào)整醫(yī)生的工作時間，以減少平日就診的擁擠現(xiàn)象。在某些情況下，政府和國會也對提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)起到了阻礙作用，因為采用新的醫(yī)療和藥物發(fā)明成果的步伐極其緩慢。IOM顧問、禮來公司退休的科學(xué)事務(wù)副總裁蓋爾·卡塞爾（Gail Cassell）表示，在人類發(fā)現(xiàn)了一種名為B型鏈球菌的細菌會感染并奪去新生兒的生命之后，醫(yī)院花費了10多年的時間才開始對孕婦常規(guī)檢查這種細菌。

她認(rèn)為，如果FDA撥付足夠資金，可以發(fā)揮更加突出的作用。過去5年來，除了從制藥公司收取處方藥審評費，F(xiàn)DA的預(yù)算并沒有明顯增長。

可避免的浪費

IOM是美國國家科學(xué)院（NAS）的一個分支機構(gòu)，它在醫(yī)療保健政策上向政府提供不具約束力的建議。過去14個月來，IOM已發(fā)布了兩份報告，幫助推動奧巴馬政府的醫(yī)療保健政策。

其中一份報告在2011年7月呼吁奧巴馬政府要求保險公司以零費用覆蓋避孕藥和器械，13天之后，一項政策建議被通過。這次IOM發(fā)布的新報告旨在呼吁開展更好的培訓(xùn)工作，更好地共享信息。IOM匯編了以往對美國醫(yī)療保健系統(tǒng)浪費資源所作出的估計，其中包括每年在不必要的治療上浪費2100億美元，過高的行政開支費用1900億美元，以及遭受欺詐損失750億美元。

報告認(rèn)為，其中一些浪費可以避免，前提是，政府、私營保險公司和雇主要迫使醫(yī)療保健機構(gòu)更快地拋棄對紙質(zhì)病歷的依賴，因為這些病歷會導(dǎo)致重復(fù)性醫(yī)療和錯誤。計算機技術(shù)的進步應(yīng)該能夠使醫(yī)院和醫(yī)生更加緊密地合作，分析臨床資料，并提高醫(yī)療保健服務(wù)。