“底價(jià)模式”受到?jīng)_擊之后，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商或?qū)⑾?，進(jìn)一步助推流通領(lǐng)域整合和良性發(fā)展，最終導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的變化。

“如果7月1日起真正執(zhí)行的話，原有的底價(jià)承銷(xiāo)模式將被徹底顛覆，我們的日子就不會(huì)好過(guò)了。”

對(duì)于近日流出的國(guó)家發(fā)改委《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），一醫(yī)藥個(gè)代公司老板李總感到不安。

像李總這樣的藥品承銷(xiāo)商對(duì)新政出臺(tái)最先感到頭痛，但由于利害關(guān)系層層倒推，業(yè)界認(rèn)為《辦法》將影響到醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)鏈的幾乎所有環(huán)節(jié)，包括制藥企業(yè)、大型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥批發(fā)公司以及最接近終端的藥品承銷(xiāo)商。

這樣一個(gè)“力度大、影響面廣”的文件的出臺(tái)，一方面緣于政府希望進(jìn)一步改變“藥價(jià)虛高屢禁不止”的“怪現(xiàn)象”；另一方面也基于個(gè)別先行城市在試點(diǎn)類(lèi)似政策中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，譬如廣東所試行的“三控”政策以及福建推行的“兩票制”等。

新政原理

藥品流通價(jià)格管理是指由價(jià)格主管部門(mén)對(duì)藥品的批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)差價(jià)率（額）的實(shí)行上限控制的價(jià)格管理行為?！端幤穬r(jià)格管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》制定了詳細(xì)的期間費(fèi)用率、流通差價(jià)率、銷(xiāo)售利潤(rùn)率，“三率”將藥價(jià)從出廠價(jià)到零售之間各環(huán)節(jié)的差價(jià)率都作出詳細(xì)規(guī)定，包括以下幾方面：

一、明確了流通環(huán)節(jié)差價(jià)率的控制標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前期調(diào)研結(jié)果，并結(jié)合廣東、福建等省試點(diǎn)情況，按照“高價(jià)低差率，低價(jià)高差率”的方法，明確了藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的差價(jià)額控制標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，擬對(duì)有關(guān)部門(mén)明確為廉價(jià)短缺藥品的，放開(kāi)差價(jià)率控制，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用廉價(jià)藥品；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售多家企業(yè)生產(chǎn)同種藥品的加價(jià)額實(shí)行上限控制，促進(jìn)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。（如下圖所示）

二、規(guī)定了流通環(huán)節(jié)差價(jià)率監(jiān)管的內(nèi)容、程序和方法

1、出廠價(jià)格由經(jīng)營(yíng)者自主確定后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳到全國(guó)統(tǒng)一的藥品價(jià)格信息平臺(tái)，盡量不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)；

2、各省通過(guò)提供的價(jià)格信息審核藥品實(shí)際的差價(jià)情況，加強(qiáng)信息共享，提高行政效率；

3、將批發(fā)環(huán)節(jié)差價(jià)率監(jiān)管與各省審核中標(biāo)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格的工作結(jié)合起來(lái)，出廠和中標(biāo)的價(jià)差超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，不公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格，促使企業(yè)規(guī)范流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為；

4、各省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)按照規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)差價(jià)率核定公布中標(biāo)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格。

全產(chǎn)業(yè)鏈影響

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳清功表示，《辦法》一旦實(shí)行，將打破現(xiàn)有的藥品購(gòu)銷(xiāo)模式，觸及一些醫(yī)藥流通企業(yè)的生命線，高藥價(jià)也有望一定程度上被拉低，目前可預(yù)期的是，流通業(yè)將面臨整合，制藥業(yè)或?qū)⒄{(diào)整出廠價(jià)。

醫(yī)藥工業(yè)方面

《辦法》中關(guān)于出廠價(jià)格調(diào)查的方案較以往顯示了更強(qiáng)執(zhí)行力，《辦法》要求企業(yè)每年4月31日前報(bào)送各出廠價(jià)至發(fā)改委指定的價(jià)格信息平臺(tái)，同時(shí)遞交3份購(gòu)銷(xiāo)合同和完稅證明，每?jī)蓮垥r(shí)間間隔2個(gè)月以上，虛報(bào)價(jià)格難度加大。更大的影響是對(duì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)招商銷(xiāo)售模式帶來(lái)改變：

一、“底價(jià)模式”負(fù)面影響：醫(yī)藥企業(yè)必須提高出廠價(jià)增加了稅收、同時(shí)給醫(yī)院的銷(xiāo)售費(fèi)用從企業(yè)稅收上無(wú)法操作，因此可能對(duì)處方藥銷(xiāo)售帶來(lái)實(shí)質(zhì)性沖擊。

二、模式轉(zhuǎn)變：對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率進(jìn)行控制，企業(yè)必然會(huì)高開(kāi)出廠價(jià)，代理公司轉(zhuǎn)而成為生產(chǎn)企業(yè)的“辦事處”，代理商利潤(rùn)將以傭金的形式返還，“底價(jià)代理”模式將轉(zhuǎn)型為“傭金模式”，同時(shí)也加大了藥企處理財(cái)務(wù)的難度。

三、產(chǎn)品調(diào)整：工業(yè)企業(yè)需要對(duì)品種重新梳理。根據(jù)加價(jià)率，在藥品形式上，小包裝藥品或許將大量取代大包裝藥品。

因?yàn)檎猩棠Ｊ降母淖儯痪哂衅放苾?yōu)勢(shì)及營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)的普藥生產(chǎn)企業(yè)將面臨銷(xiāo)售壓力。