目前，各地對(duì)社會(huì)藥房銷售處方藥品的要求不盡相同，但普遍要求必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的合格處方才能銷售處方藥品。根據(jù)筆者對(duì)湖南、浙江、陜西、上海、廣西等十五個(gè)省市區(qū)處方藥政策的調(diào)查，有14個(gè)省市區(qū)規(guī)定所有處方藥品必須憑處方銷售。而醫(yī)院處方外流困難，加劇了患者自主購(gòu)藥的困難，造成患者購(gòu)藥不便，同時(shí)增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作負(fù)擔(dān)。

筆者認(rèn)為，如果有選擇性地放寬安全性相對(duì)較高的處方藥品銷售限制，能方便患者購(gòu)藥、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作壓力。如高血壓、糖尿病等慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、變化相對(duì)緩慢、治療方案基本固定，需要長(zhǎng)期用藥維持治療等特點(diǎn)。其用藥一般安全性較高，患者對(duì)此類藥品比較熟悉，在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下，可以保證藥品合理使用。

2011年9月份，上海人社局、醫(yī)保辦公室、藥監(jiān)局出臺(tái)《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》，規(guī)定上海當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保藥店可憑登記銷售上?；舅幬锬夸浄秶鷥?nèi)、《藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)和必須憑處方銷售藥品的名單》以外的處方藥品?；颊咴谏鐣?huì)藥房購(gòu)藥一般只需要10分鐘左右即可。如果在醫(yī)院購(gòu)藥則需要排隊(duì)、掛號(hào)、開(kāi)處方、取藥等環(huán)節(jié)，少則三四十分鐘，多則三四個(gè)小時(shí)，適當(dāng)放開(kāi)對(duì)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)處方藥品的限制，效果十分明顯。

根據(jù)以上情況，建議改變當(dāng)前藥品管理模式，在保障藥品安全的同時(shí)，借鑒地方切實(shí)可行的做法，適當(dāng)放開(kāi)對(duì)處方藥品的銷售限制。

1.除零售藥店禁止經(jīng)營(yíng)及必須憑處方銷售的藥品以外的其他處方藥品，允許零售藥店在執(zhí)業(yè)藥師或藥師在充分掌握患者情況的基礎(chǔ)上，憑登記向患者銷售。零售藥房應(yīng)對(duì)顧客情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，便于出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)與顧客取得聯(lián)系。

2.擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。對(duì)于患者自主在社會(huì)藥房憑登記購(gòu)買(mǎi)的處方藥品，享受與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥同等的報(bào)銷政策，保護(hù)患者的權(quán)益。

3.加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理。對(duì)于違規(guī)銷售禁止經(jīng)營(yíng)的藥品或者不憑處方銷售注射劑、抗生素等藥品的社會(huì)藥房予以嚴(yán)懲，以凈化市場(chǎng)環(huán)境，保證人民群眾用藥安全。

4.改革現(xiàn)有處方藥與非處方藥分類管理方式。增設(shè)新的管理類別，允許患者在沒(méi)有處方的情況下，通過(guò)與社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行溝通后購(gòu)買(mǎi)。同時(shí)，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)盡的義務(wù)通過(guò)立法的形式予以規(guī)定，在方便患者的同時(shí)保證用藥安全。