國務(wù)院醫(yī)改辦公室1日在京宣布，我國基本藥物制度初步建立。

　　據(jù)介紹，建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項重點改革之一。自2009年8月啟動實施國家基本藥物制度以來，我國已取得了積極進展和成效。

 　　一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實現(xiàn)。經(jīng)過整整兩年時間的努力，截至7月底，全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個省份還同步在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。

　　二是基本藥物省級集中采購全面推行?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》出臺后，由政府主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中招標平臺在31個省（區(qū)、市）廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)管的基本藥物招標采購機制逐步建立和推廣。截至目前，全國共有25個省份出臺了新的基本藥物采購機制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江等13個省份完成了新一輪采購，江蘇等7個省份正在開展采購工作。

三是群眾基層就醫(yī)負擔切實減輕。實施國家基本藥物制度后，基層群眾切實得到實惠，主要體現(xiàn)為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實行“零差率”銷售和省級集中采購后，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前明顯下降。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年6月底，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約25％。“一升”主要是指醫(yī)保報銷比例明顯上升?；舅幬锸褂煤蛨箐N政策逐步落實到位，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，已經(jīng)達到60％以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70％。超過90％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

基藥中標價格屢創(chuàng)新低 底線全面崩潰

“各地基藥招標的難度越來越大，特別是在最近一兩個月，從河南標到遼寧標到江西標，招一個標就創(chuàng)下一個新低。”在日前的廣藥集團中期業(yè)績發(fā)布會上，白云山制藥公司總經(jīng)理王文楚歷數(shù)了頭孢曲松鈉在安徽、河南、江西的中標價格，正切合一條“急轉(zhuǎn)直下”的拋物線。

　　記者查詢了頭孢曲松鈉與阿莫西林在各省的中標價格，得到的結(jié)果確實印證了上述說法。在國家發(fā)改委政策性降價一一落地、各省基本藥物招標相繼復(fù)制“安徽模式”的情況下，廠家競爭性降價的發(fā)展態(tài)勢已經(jīng)由點及面，愈演愈烈。

　　尚未出臺的廣東標，是否將成為壓垮藥價的最后一根稻草？已成為業(yè)內(nèi)企業(yè)，尤其是廣東企業(yè)最為關(guān)切的問題。

　　廣東招標前途未卜

　　基本藥物招標過程中，之前還是一兩個企業(yè)報低價的情況，已不復(fù)存在。取而代之的是價格底線全線崩潰。從河南標到江西標，部分大宗藥品的中標價已經(jīng)屢創(chuàng)新低。

　　“頭孢曲松，安徽招標1 .25元，到了河南標竟然0.95元，到最近江西標創(chuàng)出0 .84元的新低。整個招標，最近這一兩個月，可以說是急轉(zhuǎn)直下。”王文楚如是說。

　　記者查詢數(shù)據(jù)亦發(fā)現(xiàn)，以華北制藥規(guī)格為0.25克的阿莫西林膠囊為例，最小制劑單位的中標價格在廣西是0.059元，到江西則是0 .055元，而在遼寧僅有0 .0498元。一盒20粒阿莫西林的中標價格跌到了1元上下，而此前的零售指導(dǎo)價卻有6.2元。

　　不僅是華北制藥，在阿莫西林招標創(chuàng)出最低價的遼寧，石藥集團、瑞陽制藥都給出了50粒阿莫西林2 .49元的低價，哈藥集團的中標價換算成一盒50粒后，也僅有2 .575元。而在一年前，被業(yè)內(nèi)稱為“唯低價是取”的安徽標中，哈藥的中標價格換算成相同規(guī)格，仍有5.21元。

　　一路走低的中標價格，已對尚未出臺的廣東基藥招標蒙上了陰影。“廣東招標價格低的話，可能影響全國。”為此，廣州藥業(yè)總經(jīng)理吳長海建議，對于已經(jīng)是低價的藥品，招標應(yīng)該不再“招價”。因為，對眾多制藥企業(yè)來說，如果再跌破薄薄一層利潤，質(zhì)量將難以保證。

　　“日費用3元以下的藥品，是不是就只招質(zhì)量標。因為招標要解決的問題不是醫(yī)療機構(gòu)，是消費者的問題，消費者吃藥最重要的在于藥品的質(zhì)量。”吳長海如是說。