患者斷藥之憂

    國(guó)內(nèi)仿制不合法，從印度代購(gòu)維拉特也非易事。因維拉特沒(méi)有藥品許可，法理上也被認(rèn)為是假藥，海關(guān)的查沒(méi)越來(lái)越嚴(yán)格。

    李塬告訴記者，一般從事這種代購(gòu)的有三種人，患者，患者家屬，或醫(yī)生，第三種則是專門的藥販子，這種人非常少，也大多是因?yàn)榧抑杏谢颊吆蟛胖鸩介_始做的。

    海關(guān)和其他執(zhí)法部門打擊代購(gòu)藥走私不遺余力。“一個(gè)黑龍江的醫(yī)生，因好心幫病人代購(gòu)藥品，被上海警方發(fā)現(xiàn)，通過(guò)‘釣魚’方式，將其誘至上海抓獲，半年后出來(lái)了，再也不做這種事了”，李塬說(shuō)，“醫(yī)生怕風(fēng)險(xiǎn)，也只有類似‘IT志愿者’這樣的人，才會(huì)做，但現(xiàn)在風(fēng)聲太緊了，他們也退出了。”

    陸永說(shuō)，患者通過(guò)郵購(gòu)方式購(gòu)買印度格列衛(wèi)所需程序也非常繁瑣，首先，得有醫(yī)生的處方，然后再將處方經(jīng)過(guò)印度醫(yī)生改成印度處方，才能去買藥;進(jìn)入海關(guān)時(shí)，又需出示處方，才能放行。“南京海關(guān)受到諾華的一些壓力，查得很嚴(yán)，經(jīng)常扣住藥，現(xiàn)在，你必須要一個(gè)部門一個(gè)部門地去找，他們最后一個(gè)月會(huì)給你一瓶。”

    由于被通緝，“IT志愿者”丟掉了工作，躲了起來(lái)。但他最怕的還不是被抓，而是包括母親在內(nèi)的患者的用藥，“一旦一個(gè)藥源被卡掉，就意味著很多病人無(wú)藥可用。”

    李塬說(shuō):“特效定向靶制藥要長(zhǎng)期服用，以控制癌細(xì)胞，一旦斷藥，就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，再吃就沒(méi)有用了。”

    長(zhǎng)期買賣印度產(chǎn)格列衛(wèi)的藥販子K進(jìn)一步向時(shí)代周報(bào)記者解釋:“格列衛(wèi)主要是治療慢粒白血病和胃腸間質(zhì)瘤的，這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn)，就是必須維持一定的血液濃度才能持續(xù)有效，一旦減量或者停藥，就非常容易耐藥，耐藥的意思就是你再恢復(fù)用藥，已經(jīng)沒(méi)有那么好的治療效果了，即使加量也不一定行，再直接的后果就是病人沒(méi)治了，只能等死。尤其是對(duì)慢粒白血病的慢性期是唯一的有效藥物，用藥規(guī)范，可以長(zhǎng)期活得好好的，一旦斷藥就非常可能致命。所以病人都非常怕我們斷貨，畢竟是人命關(guān)天的事。”

    總參總醫(yī)院血液科主治醫(yī)師施兵認(rèn)為，藥理上有人說(shuō)格列衛(wèi)可治愈白血病，但臨床實(shí)踐表明，格列衛(wèi)更多的情況下只能起一種抑制作用，“短時(shí)間停藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但是如果反復(fù)停藥，那就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，服用這個(gè)藥最重要的就是科學(xué)有效不間斷服用，一旦產(chǎn)生急變，就很麻煩。”

    讓患者和家屬以及醫(yī)生揪心的是，這種斷藥之痛時(shí)有發(fā)生。

    任瑞紅是血液病之友網(wǎng)站站長(zhǎng)，常年接觸血液病，對(duì)病人斷藥之后的痛苦感同身受。她說(shuō)，很多時(shí)候就沒(méi)辦法，原本的一個(gè)藥源突然斷掉，你再找還要一段時(shí)間，一旦產(chǎn)生抗藥性了，就只能等死了。

    任瑞紅清楚地記得，有個(gè)四川老太太，一直通過(guò)她幫忙聯(lián)系買藥，前年春節(jié)，她的藥源斷了，好不容易找到了一個(gè)，沒(méi)過(guò)多久又?jǐn)嗔?，最后，老太太含恨離世。

    任瑞紅說(shuō)，類似的例子，還有很多。春節(jié)期間，執(zhí)法部門打擊藥販子最為用力，很多患者的藥源多在這個(gè)時(shí)段斷掉。

    事實(shí)上，印度已成為世界最大的藥品生產(chǎn)國(guó)，其國(guó)內(nèi)藥品公司已從仿制上升到研發(fā)。以格列衛(wèi)為例，印度企業(yè)已經(jīng)開始研發(fā)新型產(chǎn)品，而其下游生產(chǎn)線卻多在中國(guó)。

    中國(guó)作為印度版格列衛(wèi)主要生產(chǎn)國(guó)之一的同時(shí)，也是最重要的出口國(guó)，但中國(guó)卻是打擊印度版格列衛(wèi)進(jìn)口的最為積極的國(guó)家，這不能不說(shuō)是一種諷刺。

    代購(gòu)者的利潤(rùn)與風(fēng)險(xiǎn)

    一瓶印度產(chǎn)格列衛(wèi)進(jìn)入中國(guó)要經(jīng)過(guò)哪些流程?藥販K說(shuō)，首先，要聯(lián)系好印度經(jīng)銷商，因?yàn)橛《人帍S不直接銷售藥品，都是由印度全國(guó)的經(jīng)銷商來(lái)具體負(fù)責(zé)全球的經(jīng)銷。找到一個(gè)好的經(jīng)銷商并不容易，印度人對(duì)中國(guó)好像有成見(jiàn)，常隨意漲價(jià)，又不能及時(shí)發(fā)貨，所以，他們一般都去印度，和經(jīng)銷商見(jiàn)過(guò)面，感覺(jué)比較合適，才會(huì)選擇合作。

    如何將藥從印度運(yùn)到中國(guó)才是整個(gè)流程中最關(guān)鍵的部分。

    “需要貨物時(shí)，我們就聯(lián)系經(jīng)銷商，根據(jù)以前談好的價(jià)格，通過(guò)美元匯款給經(jīng)銷商的賬戶，他們收到款就會(huì)將藥品發(fā)出，”K說(shuō)，“運(yùn)輸非常難，各種辦法都想過(guò)，經(jīng)常被卡在海關(guān)，以前會(huì)退回印度，現(xiàn)在海關(guān)會(huì)罰沒(méi)。我們一般會(huì)找進(jìn)出口公司以其他貨物報(bào)關(guān)繳納關(guān)稅，或者從香港帶進(jìn)來(lái)。到了國(guó)內(nèi)，給全國(guó)各地的經(jīng)營(yíng)者郵寄就可以了。”

    那么像K這樣的專業(yè)藥販子通過(guò)販賣這些仿制藥能賺多少錢呢?風(fēng)險(xiǎn)和收益能成正比嗎?

    “坦白說(shuō)，這個(gè)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)很大，一不小心被藥監(jiān)局聯(lián)合公安弄住，沒(méi)有10萬(wàn)罰款出不來(lái)。”K說(shuō)，從利潤(rùn)來(lái)看，雖然需求量大，也很穩(wěn)定，但畢竟是特殊藥品，真正的收益不多。

    “批發(fā)的話，一瓶利潤(rùn)只有幾十元，一般不會(huì)超過(guò)一百元。普通批發(fā)商，一月的量也就是200瓶左右，加上其他人員和快遞成本等，個(gè)人月收入一萬(wàn)多，”K向記者解釋，“當(dāng)然，人家做得比較大的，可能會(huì)多掙點(diǎn)，但是量越大，風(fēng)險(xiǎn)越大，所以，即使能做大，一般人也不會(huì)去冒險(xiǎn)。”

    同前幾年相比，目前這種代購(gòu)業(yè)務(wù)越來(lái)越難做，K感慨道，“海關(guān)查得越來(lái)越嚴(yán)，已經(jīng)知道這個(gè)藥物的情況，他們會(huì)直接罰沒(méi)，一扣就是好幾十個(gè)，損失好幾萬(wàn)。”