設(shè)備集采為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)加分

引言：經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)已經(jīng)在部分城市試點(diǎn)開展。任何利國(guó)利民之策勢(shì)必將全面推行。

今年5月，北京119家公立醫(yī)院率先實(shí)行《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系（2017版）》，這是我國(guó)首個(gè)在省級(jí)層面推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作。此次經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作的實(shí)施，其實(shí)也是向業(yè)內(nèi)傳出一個(gè)訊號(hào)：經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)將可能成為監(jiān)管部門對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理考核的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2015年時(shí)，衛(wèi)計(jì)委、人社部等聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見》，該意見明確各單位的考核指標(biāo)，如社會(huì)效益、服務(wù)提供、綜合管理及可持續(xù)發(fā)展，但對(duì)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核還沒有明確指出。從當(dāng)前政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作的推行力度來看，未來該考評(píng)制度將可能實(shí)現(xiàn)全面推進(jìn)，成為非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)能力的重要考核指標(biāo)。

經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核：實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理、監(jiān)控的雙效政策

目前，公立醫(yī)院普遍著重技術(shù)與服務(wù)管理，經(jīng)濟(jì)管理沒有得到足夠重視。業(yè)內(nèi)整體經(jīng)濟(jì)管理水平與社會(huì)企業(yè)相比，相去甚遠(yuǎn)。這種情況不可避免地會(huì)造成醫(yī)院資源浪費(fèi)，費(fèi)用盲目支出等問題。

經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)就是一個(gè)能夠反射醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問題的管控體系，對(duì)“醫(yī)院自省”與“政府監(jiān)管”能夠一石二鳥。一方面是醫(yī)院對(duì)自身的管控。如從耗材/設(shè)備采購(gòu)、人員薪資/福利、設(shè)備使用率等方面管理，能夠反映醫(yī)院是否合理采購(gòu)、配置設(shè)備等問題；另一方面是政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。醫(yī)政監(jiān)管醫(yī)療安全質(zhì)量，財(cái)務(wù)部門監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)是否異常。如同類同級(jí)醫(yī)院1000元能治好的疾病，另一家醫(yī)院收費(fèi)5000元，這其中就存在了不合理醫(yī)療行為，不合理的醫(yī)療行為勢(shì)必造成異常的經(jīng)濟(jì)結(jié)果。 

加快“十三五”進(jìn)程：推動(dòng)公立醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)改

為什么政府要積極推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)？

北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波表示，公立醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)能給推動(dòng)公立醫(yī)院順應(yīng)改革要求，在正確的方向上調(diào)整行為，避免產(chǎn)生向錯(cuò)誤、負(fù)面方向發(fā)展。通過建立月度監(jiān)測(cè)分析制度，為科學(xué)評(píng)估醫(yī)改的影響提供重要依據(jù)，并將運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)結(jié)果推動(dòng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)監(jiān)管與經(jīng)濟(jì)政策的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)公立醫(yī)院在維護(hù)公益性的基礎(chǔ)上提高運(yùn)行績(jī)效，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)了解，經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核還將與醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲掛鉤。

集中采購(gòu)：政府早期推出經(jīng)濟(jì)管理的舉措之一。

事實(shí)上，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控從1999年出臺(tái)《招標(biāo)投標(biāo)法》就已經(jīng)開始。當(dāng)時(shí)，國(guó)務(wù)院與相關(guān)部委制定了一系列適應(yīng)國(guó)情的規(guī)章制度，對(duì)藥品、器械集中采購(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)探索。

近年來，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又先后制定了《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《甲類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》等文件，將資金投入大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的大型醫(yī)用設(shè)備定為甲類醫(yī)用設(shè)備，同時(shí)要求各級(jí)政府、國(guó)有企業(yè)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置甲類大型醫(yī)用設(shè)備，均應(yīng)參加集中采購(gòu)。

集中采購(gòu)對(duì)非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不僅發(fā)揮量?jī)r(jià)優(yōu)勢(shì)，有效降低醫(yī)用耗材設(shè)備的采購(gòu)成本，幫助醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本，還保障了醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)功能與齊全的售后服務(wù)，這是目前公立醫(yī)院有效控制采購(gòu)成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力與水平的重要方式之一。

據(jù)把因醫(yī)療集采平臺(tái)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集采方式是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)“技術(shù)”、“服務(wù)”、“經(jīng)濟(jì)”三方管理的有效措施之一，通過正規(guī)渠道方式，發(fā)揮量?jī)r(jià)優(yōu)勢(shì)，合理幫助醫(yī)院降低采購(gòu)成本，最終惠及于民，減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2016年，把因醫(yī)療集采平臺(tái)就幫助30家醫(yī)院解決耗材采購(gòu)，通過平臺(tái)量?jī)r(jià)優(yōu)勢(shì)完成約1000萬耗材采購(gòu)。

經(jīng)濟(jì)管理將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵詞。

除經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作的推行，另一則消息也反映了政府對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高度重視。今年5月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的意見》。倘若這一制度得到有效執(zhí)行，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將逐步專業(yè)化、科學(xué)化、精細(xì)化，幫助醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理能力及水平方面實(shí)現(xiàn)跨越式提升，杜絕醫(yī)院資源浪費(fèi)，從而在結(jié)果上能夠惠及于民。

如此利國(guó)利民之策將來可能得到逐步實(shí)現(xiàn)階段性地試點(diǎn)鋪開。面對(duì)新事物、新政策，經(jīng)營(yíng)管理者應(yīng)該試用積極心態(tài)，用更科學(xué)、更專業(yè)的職業(yè)管理人態(tài)度，面對(duì)問題解決問題，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力，從而適應(yīng)不斷更迭的醫(yī)療需求及發(fā)展。

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