正在緊鑼密鼓進行中的全國藥價談判很可能會撕開藥價更大的口子

降價“起跳50%”

“降價起跳50%，45個藥的降價標準至少要和去年持平。”昨日，有正在參與此輪藥價談判的外資藥企相關人士向賽柏藍透露。

按照此前已經(jīng)公布的消息，45個藥品正在談判通道上和國家進行“量價交換”的談判，并將在隨后得以進入醫(yī)保目錄的國家“埋單”系統(tǒng)。

“總的原則是：第一，它是臨床急需的。第二，實踐證明這個療效是比較好的。第三，在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品里進行選擇”——3月11日，十二屆全國人大五次會議的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌談及藥價談判問題時公開表示。

“幾乎外企都有產(chǎn)品在參加談判，不止外企，像本土的創(chuàng)新藥企恒瑞、豪森、康弘和天普等都有藥品在談。”前述人士告訴賽柏藍。

按照他的說法，這次，國家談判首先劃定了一條起跑線——藥價50%的降幅。

而在他看來，50%的“攔腰價”或許將成為以后藥價談判的一個“起步費”。

事實上，作為進一步提高公眾用藥權益的價格改革探索，藥價談判制度的本意就是通過談判協(xié)商的方式把價格較高的專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格降至合理區(qū)間，這也是國際通行做法。

公開資料顯示，根據(jù)國際經(jīng)驗，藥品價格的參考依據(jù)主要是藥物經(jīng)濟學評估、內部價格參考、外部價格（國外價格）參考。

2015年11月下旬，國家藥品價格談判試點正式啟動，談判小組先后與乙肝、非小細胞肺癌專利藥品相關企業(yè)進行多輪談判。

2016年5月17日，首批談判結果向社會公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%，平均降幅58.67%——其中降價后的GSK替諾福韋酯中國售價成為該藥品全球最低價。

盡管經(jīng)歷了隨后一段時間內與各地醫(yī)保的實際銜接斷檔，但2017年3月11日的會議上，李斌同時宣布的另一個信息，為當時僅有三家公司（GSK、阿斯利康、浙江貝達）參與的探索性政策打了一劑強心針。

“在這里，還可以告訴大家一個好消息，去年（2016年）國家談判的降價藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報銷范圍，群眾可以按照比例進行報銷了。”李斌談到。

“當時大部分的藥企都在觀望，因為不知道到底怎么談，擔心談完了醫(yī)保不能實現(xiàn)，也有因為不愿意讓出50%的降價市場在談判的時候退出去的。”昨日，有長期研究藥價談判的知情人士向賽柏藍透露。

“從國家的角度說，進口藥和創(chuàng)新藥進入醫(yī)保，公眾用藥水平提高，而且降價50%以上，降了不少醫(yī)療費用，這屬于皆大歡喜的結果。”該知情人士向賽柏藍表示，“而且這個邏輯是，如果去年50%都能承受，今年也可以，明年也還可以。”

形勢緊迫

而更現(xiàn)實的壓力或許來自政策變化和外企產(chǎn)品更迭的實際需要。

在前述人士看來，一年之內，談判藥品從3個到45個的數(shù)量猛增，除了有第一年醫(yī)保最終全部對接的現(xiàn)實保障之外，更有一致性評價和藥企新老產(chǎn)品更迭的緊迫情勢相逼。

3月17日，CFDA發(fā)布《關于調整進口藥品注冊管理有關事項的決定（征求意見稿）》，承認國外二三期臨床的改變，基本上改變了以往國外藥品進入中國的整個流程，分析預計，進口藥進入中國的時間將普遍被縮短3～5年。

被提速的新藥進口，迅速改變了目前已經(jīng)相持多年的市場格局。

盡快引進國外新產(chǎn)品進入并搶占中國市場成為跨國藥企眼下最迫切要做的事兒——一些跨國藥企就是等著諸如第三代乳腺癌靶向藥、第三代肺癌靶向藥上市后，用現(xiàn)在的二代藥降價去搶低價市場，成為新老產(chǎn)品高低搭配組合中去搶低價市場的開路先鋒。

“時間不等人了，必須馬上談。”有藥企市場部人士表示，“更何況，一致性評價下，國內同類的對標高端仿制藥也帶來了很大的壓力，真的是前后夾擊。”

通過松動價格，以價換量來鞏固和擴大目前的市場，對于價格談判“主力”的跨國制藥企業(yè)來說，已經(jīng)清晰地成為未來的“新常態(tài)”，而變化的市場格局背后，是重新確立的市場規(guī)則和新產(chǎn)生的市場機會。

事實上，不僅創(chuàng)新藥如此，賽柏藍得到的消息是，包括云南白藥，片仔癀等中藥獨家此輪也將進入談判通道。

而為了控制降價后的過量營銷和使用問題，此前已經(jīng)在青島試行的模式很有可能被參考。

作為國內最早嘗試藥價談判的試點城市之一，青島市醫(yī)保部門引入了談判團購降價機制，整合全市參保患者資源，以市場換低價為策略，與具備資質的制藥企業(yè)展開談判，首批26種高值特殊藥品耗材實現(xiàn)普遍降價，在原來市場價的基礎上，藥品價格綜合降幅達30%以上，降價幅度最高可達54%，一年可節(jié)省醫(yī)?；?000多萬元。

而前述企業(yè)人士向賽柏藍透露，目前得到的消息是，在國家藥價談判基礎上，各地還將進行第二輪談判，在南方的部分地區(qū)，甚至要一個城市一個城市的去談，這個有點類似于招標的降價過程，將在過大程度上撕開藥價的口子，帶來怎樣的市場格局變化，我們將持續(xù)關注。