“兩票制”真正落地，藥品流通環(huán)境流程將得到重塑，藥品價格虛高、走票、倒票、醫(yī)藥賄賂等問題能夠得到有效地控制。但是舊有的藥品流通體系不可能在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變，所以政策出臺時為藥企、流通企業(yè)、醫(yī)院預(yù)留了過渡期。

重慶兩票制最接近國家版

1月3日，重慶市衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知》。《通知》稱，《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》（以下簡稱《試行方案》）已經(jīng)重慶市政府同意，自2016年12月31日起執(zhí)行，2017年5月31日內(nèi)為過渡期。

據(jù)了解，該試行方案由重慶市衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局、經(jīng)信委、商務(wù)委、工商行政管理局、食藥監(jiān)、國稅局、物價局聯(lián)合起草，綜合了醫(yī)藥流通、招標、定價相關(guān)各部門的意見。

執(zhí)行上，《試行方案》為相關(guān)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)也劃定了“路線圖”。過渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在重慶市的一級商業(yè)代理關(guān)系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進行更新，同時簽署并公示承諾書；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)和藥品流通集團型企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書；經(jīng)營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)一級商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購藥品，4月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道；各區(qū)縣應(yīng)充分評估本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送保障情況，確需增加一票的，應(yīng)通過公開遴選確定經(jīng)營企業(yè)并進行備案。2017年6月1日起，重慶全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”。

《試行方案》規(guī)定，藥品流通企業(yè)購進藥品時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。收貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實際購進藥品的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、帳、貨相符。對發(fā)票不符合國家有關(guān)規(guī)定及方案要求的，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。

作為區(qū)域性藥品交易所，重慶藥交所在此輪兩票制推行當中承擔了重要功能。方案表示，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)通過批次號查詢在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的藥品流向信息。同時，鼓勵和推進生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進行藥品交易和貨款結(jié)算。

違反“兩票制”規(guī)定將嚴查

既然劃定了“時間表”，那么必然意味著對到期后仍然不遵守“兩票制”有關(guān)規(guī)定的企業(yè)進行懲處。

《試行方案》也給有關(guān)監(jiān)督部門劃定了責任范圍。具體來看，衛(wèi)生計生部門要負責聯(lián)合相關(guān)部門開展“兩票制”監(jiān)督管理工作，積極推進“兩票制”的落實，加強對藥品采購的管理和對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查；食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，依法嚴厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為；稅務(wù)部門要加強稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅漏稅行為稽查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處；商務(wù)部門要進一步加強藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系；財政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)給予資金保障；物價和工商部門要嚴厲打擊藥品購銷中的壟斷行為、不正當競爭行為和侵犯消費者合法權(quán)益行為。其他各相關(guān)部門要加強協(xié)作，按照職責分工，主動作為，敢于擔當，密切配合，做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實做好“兩票制”的推行工作。

加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機制，鼓勵企業(yè)間互相監(jiān)督舉報，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查。充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開展“兩票制”監(jiān)管，通過追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問題線索，對存在異常的情況向醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。

加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。對違反藥品監(jiān)督管理和稅務(wù)管理等有關(guān)規(guī)定的，相關(guān)部門予以嚴厲處罰，情節(jié)嚴重的移交司法部門依法處理。對提供虛假材料，故意規(guī)避我市“兩票制”有關(guān)規(guī)定的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，根據(jù)藥品交易監(jiān)管評價辦法等有關(guān)規(guī)定，采取約談、警告、列入不誠信名單、暫停交易、取消藥交所會員資格等方式進行嚴肅處理。對索票不嚴、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直至追究相關(guān)人員責任。

這意味著重慶“兩票制”對違規(guī)藥企、醫(yī)療機構(gòu)將直接追溯到人，更嚴重的是整個涉事單位將直接“出局”。