針對(duì)醫(yī)生收受回扣、家庭醫(yī)生服務(wù)、兒科就診難等群眾關(guān)心的民生熱點(diǎn)，上海市副市長(zhǎng)翁鐵慧在26日舉行的上海市政府新聞發(fā)布會(huì)上表示，上海正在省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)中開(kāi)展藥品流通領(lǐng)域、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)改革，切實(shí)維護(hù)市民的健康權(quán)益。

構(gòu)建“質(zhì)量保證、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的藥品招標(biāo)采購(gòu)體系

“醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂是非常復(fù)雜的系統(tǒng)性問(wèn)題，解決這個(gè)問(wèn)題必須要系統(tǒng)施策。治本之策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”上海市副市長(zhǎng)翁鐵慧表示：“醫(yī)改是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，很難一蹴而就，但是上海市政府一定會(huì)扎實(shí)推進(jìn)。”

上海從2015年開(kāi)始著力探索藥品流通領(lǐng)域改革，核心是科學(xué)構(gòu)建“質(zhì)量保證、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的藥品招標(biāo)采購(gòu)體系，力爭(zhēng)真正切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益關(guān)聯(lián)。全市已對(duì)十多種藥品進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)，平均價(jià)格降幅在63%，確保藥品質(zhì)量的同時(shí)，考慮生產(chǎn)企業(yè)和流通領(lǐng)域的成本以及應(yīng)有利潤(rùn)，重點(diǎn)擠出商業(yè)流通環(huán)節(jié)的水分。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷表示：已召開(kāi)了全行業(yè)會(huì)議部署藥品回扣專項(xiàng)整治，設(shè)立衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話。

同時(shí)，上海加強(qiáng)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合預(yù)算管理，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入責(zé)任，覆蓋基建項(xiàng)目、大型設(shè)備采購(gòu)等；加快建立有衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn)。

推進(jìn)分級(jí)診療，“1+1+1”簽約服務(wù)覆蓋百萬(wàn)市民

在新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中，上海推出“1+1+1”簽約服務(wù)試點(diǎn)，居民根據(jù)自愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家區(qū)級(jí)和1家市級(jí)醫(yī)院簽約，逐步把分級(jí)診療落到實(shí)處。

上?，F(xiàn)共有全科醫(yī)生約6000人，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家2020年規(guī)劃目標(biāo)；但從國(guó)際大都市對(duì)健康管理的需求看，還存在約5000人的缺口。據(jù)悉，上海將加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜；提高社區(qū)高級(jí)職稱比例。

目前，全市試點(diǎn)社區(qū)共簽約居民約100萬(wàn)人，現(xiàn)階段平均每天還以8千到1萬(wàn)人的數(shù)量在增長(zhǎng)；共為簽約居民開(kāi)具延伸處方超過(guò)10萬(wàn)張。到2017年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)將拓展至上海所有的社區(qū)，到2020年底，力爭(zhēng)家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋全市所有家庭。

緩解供需矛盾，縮短兒科就診等候時(shí)間

根據(jù)《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃（2016-2020年）》，“十三五”期間，上海二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)；三級(jí)綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心職能的二級(jí)綜合醫(yī)院，應(yīng)提供急診服務(wù)并設(shè)立兒科床位。

今年以來(lái)，上海進(jìn)一步加大兒科服務(wù)供給，目前全市兒科床位已達(dá)4000張；推動(dòng)兒科醫(yī)療實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)管理；優(yōu)化兒科門(mén)急診服務(wù)流程，推行信息化預(yù)約服務(wù)，將平均就診等候時(shí)間明顯縮短、控制在2小時(shí)內(nèi)。

針對(duì)兒科醫(yī)生任務(wù)重、收入低問(wèn)題，上海在新一輪公立醫(yī)院改革中推行內(nèi)部收入分配制度改革。在上海瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院等綜合性醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。

面對(duì)“全面兩孩”政策實(shí)施帶來(lái)的產(chǎn)科需求，上海還推進(jìn)市級(jí)產(chǎn)科?？漆t(yī)院挖掘潛力、擴(kuò)增床位。全市可容納年分娩量30萬(wàn)余人次，能夠應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)生育堆積。