離商務(wù)部聯(lián)合國家發(fā)改委、財政部等六大部委采取多種方式推進(jìn)“醫(yī)藥分開”；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營；增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力等相關(guān)政策規(guī)定已有一段時間了。而這其中對于誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革”，和“逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”，這些尤其“敏感”的內(nèi)容更是引發(fā)了廣泛關(guān)注；這將零售藥店的現(xiàn)實(shí)處境和未來發(fā)展再一次推到了“風(fēng)口浪尖”。

醫(yī)藥分開，探討已久。商務(wù)部的一項(xiàng)調(diào)研報告數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家80%的藥物在藥店里零售，醫(yī)藥流通的主渠道是平價藥店。例如，法國85%的藥品通過藥店銷售，德國84%的藥品通過藥店銷售，美國74.9%的藥品在藥品零售店銷售，而在中國，藥品銷售80%集中在醫(yī)院，僅有20%在零售市場。所以，“醫(yī)藥分開”的改革紅利為零售藥店未來市場空間快速擴(kuò)張?zhí)峁┝藰O大的想象空間。畢竟以中國1.5萬億的醫(yī)藥零售市場規(guī)模，提升5%就有750億的市場被釋放出來，更別說藥店渠道20%的占比與歐美80%-90%之間的巨大差距了。因此，本次醫(yī)藥分開的改革將打破這種格局，對零售藥店來說可謂是“潤物春雨”。

藥店承接利好 特點(diǎn)明顯

醫(yī)藥分開是新醫(yī)改提出的重要目標(biāo)，全國現(xiàn)有40萬家左右藥店，數(shù)量遠(yuǎn)高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且布局也能滿足患者對藥品，特別是常用藥品的可及性和便利性需求；由藥店承接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)，為探索醫(yī)藥分開提供了切實(shí)可行的操作途徑。這主要是由零售藥店特點(diǎn)所決定：

1、零售藥店熟悉消費(fèi)者需求，并能夠在一定程度上影響其消費(fèi)習(xí)慣；零售藥店能夠及時掌握藥品銷售的趨勢及潛在的質(zhì)量問題，并將這些信息反饋給上游藥品制造企業(yè)，從而影響其產(chǎn)品規(guī)劃、研發(fā)與生產(chǎn)。 

2、我國零售藥店目前集中度較低，呈現(xiàn)較為分散的競爭態(tài)勢；為了提升盈利能力和議價能力，零售藥店已開始呈現(xiàn)出規(guī)?；⑦B鎖化、品牌化及專業(yè)化的趨勢，大型藥品零售連鎖企業(yè)憑借其競爭優(yōu)勢逐漸成為行業(yè)的主導(dǎo)力量，并開始對經(jīng)營規(guī)模相對較小的零售藥店進(jìn)行整合。 

3、現(xiàn)階段我國部分一、二線城市的藥監(jiān)部門根據(jù)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃及監(jiān)管考慮，對于新設(shè)零售藥店存在距離、面積等方面的限制性規(guī)定。這些規(guī)定對新零售藥店的拓展構(gòu)成一定限制，但也對現(xiàn)有零售藥店形成了一定的保護(hù)，特別是大型連鎖零售藥店能夠充分利用其既有網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢、品牌優(yōu)勢及資本優(yōu)勢鞏固市場地位，進(jìn)一步拓展業(yè)務(wù)規(guī)模。

醫(yī)藥分開旨在清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的因素，規(guī)范醫(yī)藥市場，使消費(fèi)者得到更多的益處。而對于零售藥店而言，實(shí)際上也是有能力、有實(shí)力、也有潛力承擔(dān)起政策紅利和未來市場預(yù)期所賦予的重要責(zé)任。

新模式開啟 市場拓寬

此次“醫(yī)藥分開”對于下一步的新醫(yī)改過程中，將尋求多種形式醫(yī)藥分開、提高零售藥店供應(yīng)藥品和保障能力，逐漸將醫(yī)院門診藥房過渡到零售藥店開啟了“自主購藥”新模式。一旦醫(yī)院的門診用藥放開，即患者可以憑借處方自主選擇零售藥店購藥的模式形成，將為藥店創(chuàng)造出驚人的市場空間，也會對連鎖藥店產(chǎn)生明顯的刺激作用。有業(yè)內(nèi)人士指出，藥品主要銷售渠道掌握在醫(yī)院手里，藥品大部分銷售量集中在醫(yī)院。六部委進(jìn)一步推行醫(yī)藥分開的決定，一定程度上會增加市場上藥店的藥品銷售量。醫(yī)藥營銷專家史立臣認(rèn)為“社區(qū)醫(yī)院藥房的取消一定程度上會對市場上的零售藥店產(chǎn)生刺激作用，一旦真正落實(shí)，會有更多患者走進(jìn)零售藥店。”據(jù)悉，在商務(wù)部公布的《2011—2015年全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，醫(yī)藥流通業(yè)的主管部門對藥店的規(guī)劃設(shè)想是，以后社區(qū)醫(yī)院藥房將和現(xiàn)在的零售藥店實(shí)行一體化，即有零售藥店的地方，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再建藥房。與新規(guī)帶來利好相同的是，未來社區(qū)醫(yī)院藥房的取消也將使零售藥店的市場空間進(jìn)一步拓寬。

在一些城市試行藥店承擔(dān)門診藥房服務(wù)，說直白點(diǎn)，就是醫(yī)生看病、藥店發(fā)藥，這顯然是醫(yī)藥分開的一種有效形式。一方面，省掉了醫(yī)院對藥品加價的環(huán)節(jié)，終結(jié)了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的積弊；另一方面，藥店在承擔(dān)門診藥房服務(wù)后，業(yè)務(wù)量將會大增，可以激勵藥店“薄利多銷”，藥品價格也將會進(jìn)一步下降，在一定程度上緩解百姓用藥貴、看病貴的問題。

節(jié)約資源 收獲外流處方

零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)是破解當(dāng)前醫(yī)改難題的關(guān)鍵，可以有效避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。醫(yī)改幾年來，國家和地方投入了大量的資金，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和完善。由于一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品管理缺乏強(qiáng)制性規(guī)范要求，藥品質(zhì)量難以保證。相比之下，通過醫(yī)藥分開后，藥店更具優(yōu)勢，它能促使藥店均必須在規(guī)定的時間內(nèi)通過GSP認(rèn)證，在藥學(xué)專業(yè)人員配置、藥品質(zhì)量保證、服務(wù)質(zhì)量管理等方面已能滿足患者需求。藥店的藥師通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，在提供基本藥品知識、用藥指導(dǎo)等方面發(fā)揮越來越重要的作用。這也彌補(bǔ)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如若不設(shè)藥房，不但可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將更多的人力物力用于醫(yī)療方面，還可以提高整個社會的勞動效率，推動社會發(fā)展。通過不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，還可以為各級醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開奠定良好的基礎(chǔ)。

不久前藥價放開政策，對于實(shí)體藥店也同樣有一定利好。藥店渠道目前在銷的產(chǎn)品價格已經(jīng)充分市場化了，價格波動還是主要根據(jù)市場購藥者的接受度等因素考慮。而對于醫(yī)院渠道的產(chǎn)品，價格雖然放開，但是最終準(zhǔn)入到醫(yī)院終端價格還是以各種招標(biāo)的形式?jīng)Q定，多家最流行最低價PK，獨(dú)家則可能面臨10%-15%先降價獲得門檻再來議價。既然兩邊渠道的價格定價規(guī)則的主導(dǎo)方?jīng)]變，那價格放開影響最大的將會是可能由于失去單獨(dú)定價身份而未來又不能在各省招標(biāo)中成為較高質(zhì)量層次的藥品，對于藥品零售終端而言，這類藥品可以補(bǔ)充中毛利中品牌類品類的產(chǎn)品線，有望改善零售藥店的利潤率。公立醫(yī)院改革也終于有明確指示要醫(yī)藥分開，處方允許外流至藥品零售渠道。如果醫(yī)藥分開的政策能夠到位，零差率對門店影響有限，而本輪政策對藥品零售終端總體利好。

破除以藥養(yǎng)醫(yī) 對接醫(yī)保

這次推行的“醫(yī)藥分開”有三個亮點(diǎn)：一是提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間；二是嚴(yán)查藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷售中存在的各種價格壟斷行為；三是逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店覆蓋范圍。這將對醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”形成“合圍”之勢。在業(yè)界看來，要杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”, 一定要斬斷藥和醫(yī)的利益鏈條，即從生產(chǎn)、流通到使用的整個環(huán)節(jié)所形成的利益機(jī)制。須將醫(yī)院藥房徹底剝離，實(shí)施醫(yī)藥分開，即推動二者徹底分化為兩個不同的行業(yè)，讓醫(yī)生無法通過開方獲取藥商回扣，醫(yī)生的收入主要來自于診斷、開方、手術(shù)、治療等醫(yī)療服務(wù)，而藥品銷售則以社會藥店為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國2013年的藥品市場有1.4萬億元左右，其中醫(yī)院的份額大概占了70%，醫(yī)藥分家若能實(shí)現(xiàn)，就會為零售藥店帶來巨大的市場份額，有利于藥店發(fā)展。早在2011年5月，商務(wù)部發(fā)布的《十二五全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》就明確提出，在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

據(jù)了解，零售藥房能否在醫(yī)藥分開后真正迎來春天，先要解決的問題是醫(yī)保。醫(yī)保定點(diǎn)資格在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店之間的“分配不公”被認(rèn)為是近年來影響藥店藥品銷售的主要因素。不僅醫(yī)保定點(diǎn)藥店的數(shù)量少、資格認(rèn)證難以取得，而且在藥店購藥的醫(yī)保報銷比例也與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較大差距。種種約束使得社會藥店無法與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房競爭。要吸引患者憑處方購藥，還需衛(wèi)計(jì)委、人保部等部門出面，實(shí)現(xiàn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)對接，實(shí)現(xiàn)電子處方外流、醫(yī)保刷卡即時結(jié)算等具體落地政策。對于《通知》中 “逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店覆蓋范圍”是一次巨大鼓勵。而且，商務(wù)部已經(jīng)確認(rèn)，下一步人社部將把符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的覆蓋范圍。

此外，“醫(yī)藥分開”仍是我國新醫(yī)改的必經(jīng)之路，長期而言政策放開最大的受益者除了實(shí)體藥店，就是醫(yī)藥電商。據(jù)資料顯示，若線上處方藥經(jīng)營的放開，意味著醫(yī)藥電商的市場空間將由2000億的OTC市場擴(kuò)張到萬億規(guī)模的OTC+處方藥市場，進(jìn)而擴(kuò)展至3萬億左右規(guī)模的大健康市場。隨著醫(yī)藥改革的繼續(xù)深化以及醫(yī)藥分家政策的進(jìn)一步貫徹，長期來看零售藥店市場仍會保持穩(wěn)定增長，并在零售終端獲得可觀的市場份額。