近日，遼寧省下發(fā)《2016年全省藥品器械工作要點》。

首先，關(guān)于基本藥物占了較多篇幅，看來2016年，基本藥物或?qū)⒊蔀檫|寧省的工作重點之一，基藥的廠家要密切關(guān)注了。

其次，遼寧還提出了要對輔助用藥建立跟蹤監(jiān)控制度，開展全省輔助用藥摸底調(diào)查，編制輔助用藥重點監(jiān)控藥品目錄。在全省選擇若干醫(yī)院作為輔助用藥監(jiān)測點，及時統(tǒng)計分析相關(guān)用藥情況，嚴(yán)格控制藥費不合理增長。

輔助用藥在2015年橫空出世，并對行業(yè)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，不少省份紛紛出臺目錄和監(jiān)控措施。但是，在輔助用藥概念模糊的情況下，一方面能否免于被目錄納入，有時候成了藥企公關(guān)戰(zhàn)，能力強就幸免；另一方面也對一些有獨特療效的產(chǎn)品帶來誤傷。

不過，概念出臺畢竟是個對行業(yè)影響太大政策事件，國家衛(wèi)計委近期應(yīng)不會出臺政策規(guī)定或者是示范目錄，但是，藥企需要正視的事實是，醫(yī)保費用緊張，未來隨著醫(yī)?？刭M等措施的落實，非治療性用藥的市場確實面臨萎縮，藥企在想盡辦法進行市場營銷的同時，也應(yīng)該在藥品安全、有效性等方面進行臨床研究，增強產(chǎn)品說服力，在限制政策全面推廣之前，獲得市場先機。

再次，省際間聯(lián)合采購來了，遼寧是試點？

除了所謂的聯(lián)合采購（二次議價唄），遼寧衛(wèi)計委還提供了一個重要信息，那就是“探索開展省級和省際間藥品談判采購。對于國家談判采購藥品目錄外的部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，按照國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署，探索開展省級和省際間區(qū)域聯(lián)合談判。”

看來對于專利藥品、獨家品種，除了國家衛(wèi)計委主導(dǎo)的談判外，還有省級和省際談判，這個省際間區(qū)域聯(lián)合談判可是個新概念?？磥韺＠幤?、獨家品種面臨的砍價也是一刀接一刀啊，做好準(zhǔn)備吧。

下面是遼寧省2016年工作重點。

2016年全省藥品器械工作要點

2016年，全省藥品器械工作的指導(dǎo)思想是：緊緊圍繞全省衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展大局，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，進一步完善落實措施，強化監(jiān)管考核，提高工作實效。推進全省全面實施國家基本藥物制度。做好新一輪藥品集中采購和結(jié)果使用工作，探索、完善醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購、配送的政策措施，推進藥品、醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革，全面構(gòu)建藥品、醫(yī)用耗材采購工作新機制。建立對輔助用藥等的跟蹤監(jiān)控制度，嚴(yán)格控制藥費不合理增長。加強與醫(yī)改各項措施的統(tǒng)籌銜接，為深化醫(yī)改提供有力支撐。

一、 完善落實措施，全面實施國家基本藥物制度

充分發(fā)揮國家基本藥物制度在“三醫(yī)”聯(lián)動中的重要作用，以全面落實市、縣為主體的實施國家基本藥物制度補償政策和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用比例為重點，切實提高行政監(jiān)管能力和基本藥物合理使用能力，嚴(yán)格績效考核，力爭到年底以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村為單位實現(xiàn)國家基本藥物制度全覆蓋。

(一) 開展實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的實名制確認(rèn)、登記。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個行政村必須有1所村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的目標(biāo)和要求，在全省開展實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的實名制確認(rèn)和登記。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的地區(qū)，要采取政府購買服務(wù)等方式落實國家基本藥物制度，各地要深入研究并以政府名義制定出臺具體標(biāo)準(zhǔn)和措施。

(二) 摸清底數(shù)，開展實施國家基本藥物制度補助經(jīng)費測算。依據(jù)國家和遼寧省的有關(guān)政策規(guī)定，對實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室開展摸底調(diào)查，以市為單位結(jié)合服務(wù)人口數(shù)量和地方財力狀況，通過定額補償?shù)姆绞竭M行測算。

(三) 完善實施國家基本藥物制度的資金補償政策。完善遼寧省實施國家基本藥物制度的國家、省級補助方式。指導(dǎo)各地認(rèn)真貫徹執(zhí)行《遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》（遼財社〔2015〕807號），落實市、縣兩級補償主體責(zé)任，對實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行普惠制補償。

(四) 探索實行市級基本藥物采購統(tǒng)一結(jié)算。推動各地以市為單位探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室基本藥物采購周轉(zhuǎn)金或通過公開招標(biāo)銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，對政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室基本藥物貨款由市級統(tǒng)一支付。

(五) 完善工作制度，切實提高實施國家基本藥物制度行政監(jiān)管能力。一是完善統(tǒng)計信息工作。建立全省實施國家基本藥物制度直報系統(tǒng)，實行按月上報、按季通報。二是完善督導(dǎo)考核機制。加強衛(wèi)生計生和財政部門協(xié)作，強化督導(dǎo)考核，狠抓工作落實。實行省、市、縣三級月調(diào)度、月報告，市、縣兩級季督導(dǎo)、年考核和省級年中督導(dǎo)、年末考核的督導(dǎo)考核工作機制。嚴(yán)格執(zhí)行《遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法》（遼衛(wèi)發(fā)〔2015〕73號），各地要在上半年制定出臺具體實施辦法。

(六) 加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，提高基本藥物合理使用能力。繼續(xù)做好全省基本藥物臨床應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)使用管理遠(yuǎn)程培訓(xùn)，推動各級衛(wèi)生計生部門加強對基本藥物合理使用培訓(xùn)，并納入當(dāng)?shù)貙嵤﹪一舅幬镏贫瓤冃Э己耍龑?dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)和藥學(xué)人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力，保障群眾用藥安全，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進臨床首選、合理使用基本藥物。 

(七) 合理使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，落實《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法（暫行）》（遼衛(wèi)發(fā)〔2014〕56號）的相關(guān)規(guī)定，推動各級醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室按照規(guī)定比例采購和使用基本藥物。

要合理使用藥物，嚴(yán)格控制藥費不合理增長，以縣（市、區(qū)）人口數(shù)為單位，區(qū)域內(nèi)年人均基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室合計藥費要低于45元。各地要根據(jù)實際情況，合理設(shè)定人均藥費下線，并納入當(dāng)?shù)貙嵤﹪一舅幬镏贫瓤冃Э己恕?/p>

二、 完成新一輪藥品集中采購，全面構(gòu)建藥品集中采購工作新機制

(一) 全面完成新一輪藥品集中采購工作。做好招標(biāo)采購藥品工作，指導(dǎo)各市和省屬醫(yī)療機構(gòu)做好直接掛網(wǎng)采購藥品聯(lián)合議價，聯(lián)合省政府采購中心舉辦全省藥品直接掛網(wǎng)采購培訓(xùn)班。建成遼寧省集中采購藥品信息庫，并實行動態(tài)管理。

(二) 探索開展省級和省際間藥品談判采購。對于國家談判采購藥品目錄外的部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，按照國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署，探索開展省級和省際間區(qū)域聯(lián)合談判。

(三) 做好藥品應(yīng)急儲備工作。完成與省經(jīng)濟和信息化委藥品應(yīng)急儲備工作職能交接，完善相關(guān)工作制度和措施。

(四) 探索建立臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品的監(jiān)測、預(yù)警和儲備機制。

1. 建立短缺藥品監(jiān)測點和預(yù)警信息系統(tǒng)。在全省選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺建立短缺藥品預(yù)警系統(tǒng)，點面結(jié)合，及時收集分析藥品供求信息，提高藥品短缺預(yù)警能力。

2. 完善短缺藥品儲備和供應(yīng)保障制度。提高短缺藥品的調(diào)劑和供應(yīng)保障能力，并按照國家衛(wèi)生計生委部署，探索開展短缺藥品省級定點生產(chǎn)的招標(biāo)采購工作。

(五) 研究、完善與分級診療制度相適應(yīng)的藥品供應(yīng)保障措施。探索在全省各區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部在規(guī)定范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一藥品目錄和品規(guī)，為推進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診提供藥品供應(yīng)保障。

(六) 建立對輔助用藥跟蹤監(jiān)控制度，嚴(yán)格控制藥費不合理增長

1. 開展全省輔助用藥摸底調(diào)查，編制輔助用藥重點監(jiān)控藥品目錄。

2. 在全省選擇若干醫(yī)院作為輔助用藥監(jiān)測點，及時統(tǒng)計分析相關(guān)用藥情況。

三、 規(guī)范引導(dǎo)，探索開展醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械直接掛網(wǎng)采購

（一）開展醫(yī)用耗材直接掛網(wǎng)采購。在探索高值醫(yī)用耗材集中采購和陽光采購的基礎(chǔ)上，探索實行醫(yī)用耗材陽光采購，規(guī)范采購行為，制定《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》，編制《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購目錄》，建立遼寧省集中采購醫(yī)用耗材信息庫。

（二）探索開展醫(yī)療器械陽光采購。繼續(xù)做好醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備采購報備與信息公開服務(wù)工作，完善遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備采購信息庫。啟動醫(yī)療器械的采購、配送政策措施制度框架的研究，探索建立遼寧省集中采購醫(yī)療器械信息庫。

四、加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購工作的指導(dǎo)和監(jiān)管

（一）加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購的監(jiān)管。進一步完善監(jiān)管和考核措施，制定《遼寧省公立醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購管理與考核辦法》。各級衛(wèi)生計生行政部門要把藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作。

對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。要加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購的日常督導(dǎo)檢查，會同紀(jì)檢監(jiān)察等部門，對醫(yī)療機構(gòu)開展藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購情況、回款情況等進行聯(lián)合督查。

（二） 加強對醫(yī)療機構(gòu)藥款結(jié)算工作的督導(dǎo)。強化政策引導(dǎo)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。加強日常督導(dǎo)，推動醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定逐步實現(xiàn)藥款結(jié)算時間不超過30天。

縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)要積極探索通過公開招標(biāo)選擇開戶銀行，通過互惠互利、集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現(xiàn)象和行為。

（三） 探索建立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購聯(lián)合體。為發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，進一步降低藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購價格，指導(dǎo)各地、各醫(yī)療機構(gòu)探索建立采購聯(lián)合體。

五、強化監(jiān)管與考核，推進藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革

(一) 強化考核和監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送管理與考核辦法》（遼衛(wèi)發(fā)〔2015〕67號），切實做好藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送工作，不斷提高藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送集中度，規(guī)范市場秩序，降低配送成本，減輕人民群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。適時開展執(zhí)行情況評估和修訂，不斷完善藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的考核體系。

(二) 建立醫(yī)療機構(gòu)和藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)誠信體系。各級衛(wèi)生計生部門聯(lián)動推進，實行誠信不良記錄發(fā)布制度。

(三) 規(guī)范流通秩序。嚴(yán)格執(zhí)行市場清退制度，逐步提高藥品和醫(yī)用耗材配送集中度和配送保障水平。

(四) 加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的綜合治理。落實好省人民檢察院、省衛(wèi)生計生委、省公安廳、省政府采購中心聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂共防共治工作的實施意見》（遼衛(wèi)發(fā)〔2015〕53號），建立專職聯(lián)絡(luò)員工作制度，發(fā)揮好人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體等社會各界和廣大群眾的社會監(jiān)督作用，實現(xiàn)對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂部門間共防共治和全社會群防群治。完善商業(yè)賄賂不良記錄工作制度，做好日常上報和發(fā)布工作。

六、 服務(wù)扶持，做好本溪藥都辦公室的相關(guān)工作

認(rèn)真研究對省內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的扶持措施，加大服務(wù)和扶持力度，推動省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展。會同省經(jīng)濟和信息化委、省政府采購中心、本溪市人民政府舉辦一期新一輪藥品集中采購省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)培訓(xùn)班、舉辦一次省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)藥品對接會。繼續(xù)推進“幫企業(yè)穩(wěn)增長促振興”活動。

七、 加強藥品器械工作隊伍建設(shè)，提高行政管理和服務(wù)能力

各級衛(wèi)生計生部門要加強藥品器械工作隊伍建設(shè)，進一步理順職能，明確職責(zé)，確保專人管事。加強培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高行政監(jiān)管能力、服務(wù)能力和執(zhí)行能力。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，建設(shè)一支風(fēng)清氣正、執(zhí)行有力、廉潔高效、開拓進取的藥品器械工作隊伍。