據(jù)媒體報道，受原材料價格急劇上漲、利潤不足等因素影響，西地蘭、注射用紅霉素、魚精蛋白、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物，正逐漸從市場上消失，患者只能用其他高價藥替代。一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，其中有342種短缺。

以長效青霉素為代表的很多廉價藥，都是深受百姓認(rèn)可的救命藥。越來越多藥企不再生產(chǎn)廉價藥，無疑會讓“看病貴”的問題更加突出，甚至將一些患者逼上絕路。讓優(yōu)質(zhì)廉價藥不至于在醫(yī)療市場化改革中絕跡，為經(jīng)濟效益低但作用至關(guān)重要的救命藥“續(xù)命”，需要政府、藥企和醫(yī)院在博弈中找到最大公約數(shù)。

廉價藥為何會面臨生存危機?一個最直接的原因是，生產(chǎn)廉價藥已成一門“虧本買賣”——比如，人參、麥冬等原材料的價格近幾年翻了數(shù)倍，但參麥注射液的價格卻不能上漲，結(jié)果必然是藥企逐漸減產(chǎn)甚至停產(chǎn);同時，在藥品集中招標(biāo)采購制度下，有些藥品的中標(biāo)價格很低，“生產(chǎn)時摔碎一個玻璃瓶就得虧錢”。

另一個相對隱蔽的原因是，盈利壓力將醫(yī)院逼上了以藥養(yǎng)醫(yī)的不歸路，廉價藥進入醫(yī)院并最后到達(dá)患者手中的道路變得更曲折。在醫(yī)藥流通市場，醫(yī)院占據(jù)藥品銷售量的70%以上，但手握處方大權(quán)的醫(yī)院為獲得更多的藥品加成，更趨向于采購高價藥、開大處方。醫(yī)院對廉價藥的需求大幅降低，挫傷了藥企的積極性。

效果良好的廉價藥受冷落，與之效果相當(dāng)?shù)母邇r藥卻成為首選，絕非一個健康的醫(yī)藥市場所應(yīng)有的景象。在推進醫(yī)療市場化改革的過程中，經(jīng)濟效益和社會效益不可偏廢，任由藥企等見利忘義，“看病貴”的問題只會日趨嚴(yán)重。有鑒于此，相關(guān)職能部門必須采取合理的干預(yù)和調(diào)解措施，阻止廉價藥在市場上消失。

首要一點，就是要適時取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購，歸還公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購權(quán)和定價權(quán)。在現(xiàn)行體制下，政府包辦的藥品招標(biāo)政策實質(zhì)上將買賣雙方正常的市場行為變成了行政審批。一些藥企為保住市場份額，只能千方百計地壓低中標(biāo)價，這種不合理的機制在客觀上制造了“多輸”局面。如今已有一些地方開展了相關(guān)試點工作，這種改革的步子還可以邁得更大一些。

其次，職能部門應(yīng)該進一步治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾。近些年，國務(wù)院等部門先后出臺了多項深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策，但各級醫(yī)院囿于現(xiàn)實利益考量，以藥養(yǎng)醫(yī)的問題并沒有得到很好的解決。

深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢所趨，但醫(yī)療畢竟是一個帶有公益底色的領(lǐng)域，市場機制也不是萬能的。通過適當(dāng)?shù)呢斦a貼等手段，給那些不能靠市場機制生存的廉價救命藥“續(xù)命”，才能緩解廉價藥“藥荒”困境，增進百姓福祉。