收支兩條線曾經(jīng)是安徽隊(duì)基層醫(yī)改的重要舉措，也曾經(jīng)一度視為安徽醫(yī)改的典范。2015年8月20日，安徽省財(cái)政廳牽頭與安徽省衛(wèi)生計(jì)生委等部門共同印發(fā)了《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理暫行辦法》（財(cái)社〔2015〕933號），明確了取消“收支兩條線”后基層財(cái)務(wù)的管理辦法。

收支兩條線帶來基層難

10月13日，省衛(wèi)生計(jì)生委在合肥召開取消“收支兩條線”落實(shí)情況約談會，著力推進(jìn)取消“收支兩條線”政策落實(shí)。安徽委主任于德志到會講話，委副主任李勁風(fēng)主持會議。42個(gè)工作進(jìn)展較為緩慢的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人和所在的13個(gè)市衛(wèi)生計(jì)生委分管負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會議。

會上，于德志傳達(dá)了10月9日國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生工作大督查、大調(diào)研電視電話會議精神。要求各地要抓好城市公立醫(yī)院改革、縣級公立醫(yī)院改革、基層“收支兩條線”取消、藥品帶量采購等工作的落實(shí)。

于德志指出，取消“收支兩條線”，是調(diào)動基層積極性的前提，基層醫(yī)改如再不能調(diào)動人員積極性，長期這樣拖下去，老百姓不到基層看病、對基層不信任，醫(yī)療技術(shù)骨干流失嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)能力萎縮，基層醫(yī)改工作就較難推進(jìn)。

不取消就無法評優(yōu)

據(jù)報(bào)道，于德志強(qiáng)調(diào)，各地要從講政治、講規(guī)矩的高度落實(shí)醫(yī)改政策。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一類保障、二類管理（分配）。全面取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) “收支兩條線”，按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)全額核撥“五項(xiàng)”人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員分配；財(cái)政補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)及醫(yī)療收支結(jié)余等都要實(shí)行績效考核分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。對于這項(xiàng)來之不易的政策，各市縣務(wù)必要在本月底全面落實(shí)。

于德志要求至今仍未落實(shí)的30個(gè)縣（市、區(qū)）把約談記錄填好，抓緊時(shí)間落實(shí)。如期如仍不能落實(shí)，省衛(wèi)生計(jì)生委將向省委省政府匯報(bào)，并納入年度目標(biāo)和民生工程考核，實(shí)行“一票否決”，并考慮與今后的投資項(xiàng)目、創(chuàng)新試點(diǎn)資格和評先評優(yōu)掛鉤。

此前，一再推行收支兩條線，現(xiàn)在不取消去發(fā)評優(yōu)等，為安徽衛(wèi)計(jì)委積極根據(jù)現(xiàn)實(shí)調(diào)整政策點(diǎn)贊，但是，在政策推行之初，是否可以就政策推行后，會產(chǎn)生什么結(jié)果有所推演呢？畢竟，對于醫(yī)藥市場來說，政策是其中一個(gè)不可忽視的影響要素。