日前，河北省政府辦公廳印發(fā)了《關于2014年河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知》，在加快推動公立醫(yī)院改革、推進全民醫(yī)保體系建設等今年全省新醫(yī)改重點工作進行了部署。通知要求，今年我省將積極推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善政策，簡化程序，取消限制條件，推動醫(yī)務人員保障社會化管理。探索試行京津冀跨省市多點執(zhí)業(yè)。

嚴禁將醫(yī)務人員工資獎金與業(yè)務收入掛鉤

通知進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮堋＝衲晡沂印逗颖笔⌒l(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》等的編制工作，各設區(qū)市及省直管縣(市)制定區(qū)域衛(wèi)生與醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。

通知要求，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。到2014年底，衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。同時，還將建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，逐步提高人員經(jīng)費占業(yè)務總支出比例。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和貢獻突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成政策

該省提出，將破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成政策(不含中藥飲片)，縣級公立醫(yī)院由此減少的合理收入原則上按照“6∶3∶1”分擔機制進行補償，即：通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償60%左右，財政補償30%左右，醫(yī)院自身消化控制在10%左右。逐步實行“兩提一保”的辦法(即適當提高醫(yī)療服務價格、適當提高醫(yī)保支付比例、政府保障醫(yī)保平衡)，建立縣級公立醫(yī)院可持續(xù)運行機制。

在完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制方面，我省將健全藥品分類采購機制，鼓勵縣級公立醫(yī)院聯(lián)合議價采購直接掛網(wǎng)藥品。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。加強省醫(yī)藥集中采購平臺建設，實行藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)部門和區(qū)域共享。

石家莊、唐山開展全科醫(yī)生基層首診試點

通知還指出，河北省將積極探索建立分級診療制度，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、技術合作、人才流動、管理支持等方式，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。按照分類指導、管理與技術并重的原則，加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。確定石家莊、唐山為開展全科醫(yī)生基層首診試點城市。