取消藥品加成、確保藥品價(jià)格降低15%左右；大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格降低10%；而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格今后將提高。通過6月18日的聽證，河北省物價(jià)局昨日公布了《2013年河北省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》（以下稱《方案》），從7月1日起，我省134個(gè)縣級公立醫(yī)院將正式告別過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀態(tài)。按照新的醫(yī)改方案，今后慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將會(huì)有較大幅度降低，而外科手術(shù)、兒科、產(chǎn)科的部分患者，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一定幅度上升。但由于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，對患者個(gè)人影響不是太大。

變化①

取消加成，藥品按進(jìn)價(jià)賣

《方案》提出，縣級公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）要按進(jìn)價(jià)零差率銷售，確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右。

同時(shí)，大型醫(yī)用設(shè)備的檢查價(jià)格要在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%。

此前，醫(yī)院的50%收入來自藥品，根據(jù)新的方案，取消藥品加成政策后減少的合理收入，按省政府確定的6：3：1比例予以補(bǔ)償，即通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償60%左右，財(cái)政負(fù)擔(dān)30%左右、醫(yī)院自行消化10%。

變化②

住院費(fèi)護(hù)理費(fèi)等貴了一倍

《方案》提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

由3元/日提高到6元/日。

中級職稱由1元/次提高到2元/次；高級職稱由3元/次提高到6元/次。

一級護(hù)理由8元/日提高到16元/日；二級護(hù)理由5元/日提高到10元/日；三級護(hù)理由2元/日提高到4元/日；一般專項(xiàng)護(hù)理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

注射皮試由2元/次提高到4元/次；小兒頭皮靜脈輸液由6元/組提高到9元/組；其他治療費(fèi)項(xiàng)目在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高25%。

住院診查費(fèi)、院內(nèi)會(huì)診費(fèi)、護(hù)理費(fèi)在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高100%。

中醫(yī)類診療項(xiàng)目在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高50％。

手術(shù)費(fèi)在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高10%。

以上價(jià)格為最高限價(jià)，鼓勵(lì)各試點(diǎn)縣政府加大財(cái)政投入，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

個(gè)別執(zhí)行上一級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院，按照“就高不就低”的原則進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目，按調(diào)整價(jià)格執(zhí)行，高于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目仍按現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2012年11所試點(diǎn)醫(yī)院，暫按2012年省批準(zhǔn)的方案執(zhí)行。

一問：

患者看病能否少花錢

此次改革，上漲的診療費(fèi)只針對住院患者，所以在門診就醫(yī)的患者將嘗到甜頭。一些常年吃藥的慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將會(huì)有較大幅度降低，特別是高血壓、糖尿病等患者。

由于病種不同，一些患者的費(fèi)用可能上漲，如到外科手術(shù)、兒科、產(chǎn)科的部分患者。不過，由于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將納入醫(yī)保支付范圍，患者總體看病負(fù)擔(dān)不會(huì)增加。

二問：

醫(yī)生會(huì)讓多做檢查嗎

取消藥品加成，無疑是對“大處方”的最好終結(jié)。不過，有市民又有了新的擔(dān)心：大多數(shù)患者都不懂某種病需要做什么檢查，今后“大藥方”沒了，會(huì)不會(huì)讓多做檢查？

對此，《方案》指出，各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理，尤其加大對醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)管，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。通過合理確定費(fèi)用控制、工作效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等指標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。

三問：

先提價(jià)再進(jìn)藥咋辦

取消藥品加成政策，切斷了臨床醫(yī)生與藥品銷售環(huán)節(jié)的“灰色”利益聯(lián)系。但有消費(fèi)者指出，就怕“上有政策下有對策”，如果醫(yī)院與藥商串通，先提價(jià)再進(jìn)藥怎么辦？

對此省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各級物價(jià)部門將加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，對藥品零差率銷售后醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購品種、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測分析。對違法違規(guī)漲價(jià)，不執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法嚴(yán)肅查處，典型案例要公開曝光。