城市大醫(yī)院“消化不良” 縣醫(yī)院“吃不飽”
城市大醫(yī)院人滿為患,“消化不良”;縣鄉(xiāng)醫(yī)院冷冷清清,“吃不飽”——
縣鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)展,卡在哪兒?
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個(gè)縣,覆蓋農(nóng)村5億人口。
健全分級(jí)診療體系,加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
——政府工作報(bào)告
【鏡頭】
看看醫(yī)療工作中的尷尬:縣鄉(xiāng)醫(yī)院空空蕩蕩,病房閑著,設(shè)備擺著,而大城市大醫(yī)院人如蜂擁,排隊(duì)3小時(shí),看病3分鐘;縣鄉(xiāng)醫(yī)院人才緊缺、進(jìn)少出多,而新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生為進(jìn)大城市大醫(yī)院擠破了頭,主動(dòng)下鄉(xiāng)行醫(yī)的少之又少。
深化醫(yī)改5年來,一系列動(dòng)作真刀真槍。“縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個(gè)縣,覆蓋農(nóng)村5億人口”,政府工作報(bào)告中的話語擲地有聲,給了縣鄉(xiāng)醫(yī)院信心和底氣,也讓推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革成為今年的重中之重。然而,透過鏡頭,我們看到這張醫(yī)療網(wǎng)還不夠嚴(yán)密、不夠牢靠。
縣鄉(xiāng)醫(yī)院的發(fā)展卡在哪?如何啃下“硬骨頭”?近日,記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。
無奈:“鄉(xiāng)親們不相信我們”
一天清晨,記者來到江蘇省人民醫(yī)院門口,雖然離上班時(shí)間還有一個(gè)多小時(shí),這兒早已堵滿了人。一位女士步履匆匆,“我從安徽趕過來的,已經(jīng)在這看了3天病了。”她不禁抱怨,每個(gè)檢查項(xiàng)目都要排隊(duì),一天最多能查2個(gè)項(xiàng)目。等到工作人員開門的時(shí)候,大家全都拔腿沖了進(jìn)去,幾百平方米的掛號(hào)大廳、兩側(cè)的樓梯和電梯,瞬間擠滿了人。
“不光是患者排隊(duì)受罪,醫(yī)生看病也累,現(xiàn)在門診量激增,我們有時(shí)一天要看100多人。”江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一名醫(yī)生坦言,做大醫(yī)院的醫(yī)生真不輕松。離開江蘇省人民醫(yī)院,記者又走訪了南京市鼓樓醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等三甲醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院全部“患滿為患”。這些大醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,來醫(yī)院就診的不少是感冒、發(fā)燒等常見病,完全可以在社區(qū)醫(yī)院、縣鄉(xiāng)醫(yī)院就醫(yī)。
那么,縣鄉(xiāng)醫(yī)院的情況又如何呢?
盱眙縣維橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院是全縣醫(yī)療水平較高的鄉(xiāng)衛(wèi)生院之一,這里共有三棟大樓,實(shí)用面積約2000平方米,有B超、DR、電子胃鏡、TCD等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。按理說,這樣一個(gè)設(shè)備充足的鄉(xiāng)衛(wèi)生院,解決常見病、多發(fā)病是綽綽有余的??墒?,在記者采訪的3個(gè)小時(shí)里,只看到稀稀拉拉幾個(gè)病人。該衛(wèi)生院院長王新國說:“不是服務(wù)不好、技術(shù)不行,而是鄉(xiāng)親們不相信我們,再加上這里離縣城只有10多公里,大家有個(gè)頭疼腦熱就都往大醫(yī)院跑。”他也無奈了,衛(wèi)生院的年門診量還不足兩萬,這對(duì)于有1.5萬人口的維橋鄉(xiāng)來說,相當(dāng)于每個(gè)村民平均一年只去一次衛(wèi)生院。
有專家指出,大醫(yī)院“吃不了”、縣鄉(xiāng)醫(yī)院“吃不飽”是結(jié)構(gòu)性問題,為解決這一問題,今年,李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中特別強(qiáng)調(diào),要健全分級(jí)診療體系,讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
在盱眙縣人民醫(yī)院副院長袁書??磥?,“就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”,縣鄉(xiāng)醫(yī)院大有可為,只要縣鄉(xiāng)醫(yī)院硬件買起來,軟件跟上去,就可以為大城市看病難分擔(dān)壓力。他給記者算了一筆賬,盱眙縣人民醫(yī)院的年門診量是38萬,醫(yī)院里700多張病床常年不夠用,不少病人只好住在走道里,為了尋求更好的醫(yī)療服務(wù),每年有20%左右的本地人舍近求遠(yuǎn),到南京等大城市就醫(yī)。為完善硬件設(shè)施,縣政府與醫(yī)院共同出資新建了縣人民醫(yī)院新區(qū),新增了1000張床位,配備了其他先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施,新區(qū)醫(yī)院投入使用后,每年到外地就醫(yī)的本地人將大大減少。但問題是,醫(yī)生仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。“沒有高水平專家,大量缺少普通醫(yī)生。”袁書海說,有了人,很多問題才能得到解決。
瓶頸:“想要的人不來,來的人不想要”
為什么近年來醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)?在袁書??磥恚@主要是因?yàn)獒t(yī)生與患者溝通太少。“舉個(gè)例子,以前只有400張病床的時(shí)候,一個(gè)醫(yī)生只要負(fù)責(zé)兩張病床,現(xiàn)在有700張病床,醫(yī)生還是這么多,一個(gè)醫(yī)生的工作量就要翻近一倍,醫(yī)生精力少了,時(shí)間緊了,與患者的溝通自然也少了。”袁書海分析道。
翻開盱眙縣人民醫(yī)院的人事資料,記者發(fā)現(xiàn),這幾年,該院醫(yī)生數(shù)量并沒有明顯增加,還有不少人離職。“不少同事覺得做醫(yī)生壓力太大,吃力不討好,陸續(xù)改行了,有的考了公務(wù)員,有的當(dāng)了醫(yī)藥代表。”袁書海說。為了招攬人才,盱眙縣人民醫(yī)院與市衛(wèi)生局反復(fù)協(xié)調(diào),最終出臺(tái)了《引進(jìn)高層次人才實(shí)施辦法》,并到南京醫(yī)科大學(xué)、蘇州大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校參加現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì),引進(jìn)在職博士1名、碩士11名,醫(yī)學(xué)本科生40名。即使這樣,該院目前仍缺少100多名醫(yī)生。
缺人,盱眙縣人民醫(yī)院絕不是個(gè)例。在洪澤縣人民醫(yī)院,內(nèi)分泌科、血液科等重要科室最多只有一名醫(yī)生。“沒有人,這些科室就沒法運(yùn)轉(zhuǎn),老百姓也只能舍近求遠(yuǎn),跑到大醫(yī)院看病。”洪澤縣人民醫(yī)院院長周保祥說。
實(shí)際上,不少縣醫(yī)院正面臨著兩難,“想要的人不來,來的人不想要,一方面是重要科室招不到人才,一方面是不斷有關(guān)系戶擠破頭也要把自己的孩子送到醫(yī)院,干些無關(guān)痛癢的活兒”。
“大醫(yī)院待遇好,發(fā)展平臺(tái)好,不要說大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生了,就連在縣醫(yī)院工作的醫(yī)生,也有不少想調(diào)到大城市工作。”周保祥坦言。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,想要“得”到個(gè)大學(xué)生,就更難了。盡管與上級(jí)部門爭取過,但維橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院近年來一個(gè)大學(xué)生都沒有招到,目前,衛(wèi)生院的11名醫(yī)生中,最年輕的是37歲,出現(xiàn)了人才斷層。
追問:怎么填人才缺口
記者從江蘇省教育廳了解到,去年,全省醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生超過1萬人,碩士、博士畢業(yè)生5664人。這些人中,絕大部分都留在了大城市的大醫(yī)院,只有極少數(shù)到縣鄉(xiāng)醫(yī)院工作。
如果不能留在大醫(yī)院,怎么辦?“那就做其他工作唄。”南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生小陳果斷地回答。畢業(yè)已經(jīng)兩年的她,目前在一家廣告公司工作,與自己的專業(yè)毫不相干。
“愿不愿意去縣鄉(xiāng)醫(yī)院工作?”
“不愿意。”小陳毫不猶豫地說。大城市的機(jī)會(huì)多,寧可在這里飄著,也不愿意到縣里,更不可能到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去。和小陳有同樣想法的醫(yī)學(xué)生還有很多很多。據(jù)統(tǒng)計(jì),江蘇省每年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有3000人左右,其中有超過30%的學(xué)生繼續(xù)讀書深造,還有一部分選擇了公務(wù)員、醫(yī)藥代表、醫(yī)療器材等行業(yè)。
“培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生很不容易,少則5年,多則8年,辛苦培養(yǎng)出來后,卻又不當(dāng)醫(yī)生,這是極大的資源浪費(fèi)。”南京醫(yī)科大學(xué)冷明祥教授很心痛。
怎樣才能讓醫(yī)學(xué)人才學(xué)有所用?對(duì)此,不少高校已經(jīng)開始了探索。南京醫(yī)科大學(xué)在連云港設(shè)立了康達(dá)學(xué)院,南京中醫(yī)藥大學(xué)在泰州設(shè)立了翰林學(xué)院,著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。“這至少能吸引一批農(nóng)村孩子在本地讀書、就業(yè),扶持縣鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)展。”南京醫(yī)科大學(xué)校長陳琪說。
政府部門也進(jìn)行了有益探索。2011年,江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于對(duì)部分三級(jí)甲等綜合醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整的通知》,要求江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院等22家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院對(duì)口支援50家縣(市)級(jí)醫(yī)院。
還有專家表示,要破解縣鄉(xiāng)醫(yī)院人才困境,不妨借鑒免費(fèi)師范生政策和城鄉(xiāng)教師流動(dòng)政策。前者是免去一部分醫(yī)學(xué)生學(xué)費(fèi),但學(xué)生畢業(yè)后,必須要回到生源所在地的縣鄉(xiāng)醫(yī)院工作至少5年。后者則是通過政策規(guī)定,讓在大城市大醫(yī)院工作滿一定年限的醫(yī)生,流動(dòng)到縣鄉(xiāng)醫(yī)院工作,并從縣鄉(xiāng)醫(yī)院推薦醫(yī)生到大醫(yī)院工作,通過“造峰填谷”幫助縣鄉(xiāng)醫(yī)院走出困境。
責(zé)任編輯:露兒
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