記者日前獲悉，延慶縣正在制訂縣級公立醫(yī)院改革試點方案，這意味著北京公立醫(yī)院改革將向區(qū)縣級擴展，先在延慶啟動試點。據(jù)悉，屆時試點也將會包含區(qū)別于以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“醫(yī)藥分開”，并在縣級醫(yī)院設(shè)定“醫(yī)事服務(wù)費”，具體設(shè)定方案和標準不會照搬大醫(yī)院。

組織研討“區(qū)縣方案”延慶先行

昨天，記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，近期已組織召開北京市區(qū)縣公立醫(yī)院改革試點工作研討會，研討延慶縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方案。這意味著，包含取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的北京公立醫(yī)院改革將擴展至區(qū)縣級，并將在延慶啟動試點。

去年6月，國務(wù)院要求在全國選擇300個左右的縣（市）進行改革試點，為2015年實現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標打好基礎(chǔ)。按照原衛(wèi)生部公布的311個試點縣名單，北京的延慶縣被納入其中。

按照原衛(wèi)生部要求，試點縣應(yīng)以取消“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革。

此外，北京市區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見已形成討論稿，目前正在進一步討論修改中。

“醫(yī)事服務(wù)費”不會照搬大醫(yī)院

記者了解到，按照延慶縣目前的部署，將會在縣級公立醫(yī)院推進“醫(yī)藥分開”和付費制度改革。此外，試點方案還涉及縣域醫(yī)療資源、服務(wù)體系的優(yōu)化配置等。

目前，北京已有友誼、朝陽等5家大醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”。北京市醫(yī)改辦也曾表示，今年“醫(yī)藥分開”試點將繼續(xù)擴面，擴至22家市屬大醫(yī)院，并在區(qū)縣醫(yī)院進行改革試點。

按照市級大醫(yī)院“醫(yī)藥分開”政策，“醫(yī)事服務(wù)費”按照42元至100元收取。區(qū)縣級醫(yī)院是否會采用不同的標準？記者獲悉，截至目前，區(qū)縣級醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費設(shè)定、價格調(diào)整尚未確定，需要按照區(qū)縣醫(yī)院的特點研究測算。

不過，醫(yī)改、衛(wèi)生部門相關(guān)負責(zé)人均認為，若“醫(yī)藥分開”進一步推行，不同等級的醫(yī)療機構(gòu)由于服務(wù)對象、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等實際存在差別，區(qū)縣級醫(yī)院“醫(yī)藥分開”具體方案不會照搬目前友誼、朝陽等大醫(yī)院模式。