2013年5月1日，新版《基本藥物目錄》正式實(shí)施?；?ldquo;降價(jià)疑云”還未消散，配送完成率又成新焦點(diǎn)。近日，國藥控股、九州通等一些醫(yī)藥流通企業(yè)因在新疆地區(qū)的基藥配送率未達(dá)到50%的標(biāo)準(zhǔn)，受到新疆衛(wèi)生廳警告、嚴(yán)重警告和清退等不同程度的處分：國藥控股子公司在塔城、阿克蘇、阿勒泰、克州和喀什地區(qū)等地被予以警告和嚴(yán)重警告，在和田被予以清退；九州通子公司在伊犁被予以嚴(yán)重警告，在巴州、阿克蘇、克州、和田等地被予以清退。

基藥配送未達(dá)標(biāo)非一家之過？

根據(jù)2013年新版《基本藥物目錄》的要求，衛(wèi)生部部長陳竺在今年的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，各地要規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%至50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%至30%?；幠夸浾綄?shí)施不足一月，國藥控股與九州通等醫(yī)藥流通企業(yè)就因基藥目錄配送未達(dá)標(biāo)，而備受輿論關(guān)注。

“一些企業(yè)在某些區(qū)域的基藥配送未能達(dá)標(biāo)，其原因是復(fù)雜的。”中國醫(yī)藥(行情股吧買賣點(diǎn))商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長沈世英在接受記者采訪時(shí)表示，基藥配送未達(dá)標(biāo)可能并非配送企業(yè)自身配送能力的問題，雖然問題出現(xiàn)在醫(yī)藥配送企業(yè)，但是問題的實(shí)質(zhì)并非配送企業(yè)自身所致。諸如醫(yī)院需求量、廠家供貨量、配送時(shí)間的匹配程度等，都會(huì)造成配送企業(yè)的配送率達(dá)不到當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)。

2013年5月25日，九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司技術(shù)總裁谷春光接受記者采訪，對(duì)其子公司在新疆地區(qū)基藥配送未達(dá)標(biāo)一事，表示并不知情，但谷春光認(rèn)為子公司基藥配送未達(dá)標(biāo)對(duì)集團(tuán)影響不大。

“既然我們已經(jīng)爭(zhēng)取到基本藥物的配送資格，那么我的主觀意愿是想要完成好這項(xiàng)工作的。但是客觀現(xiàn)實(shí)是我們不能改變的。”谷春光表示，醫(yī)院方面可能由于基藥利潤低而不采購基本藥物，而生產(chǎn)廠商也可能因?yàn)樯a(chǎn)基藥利潤薄而放棄生產(chǎn)，那么對(duì)于醫(yī)藥配送企業(yè)來說，達(dá)到基藥配送標(biāo)準(zhǔn)將成為“不可能完成的任務(wù)”。

統(tǒng)一配送標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范招標(biāo)制度

盡管新版基藥目錄對(duì)于配送標(biāo)準(zhǔn)有一定意義的指導(dǎo)，但是具體的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范仍需根據(jù)各省市地區(qū)的具體情況而定。因而，出現(xiàn)了基藥配送標(biāo)配的區(qū)域性差別。

目前，我國基藥采購的通行方式是以省為單位向醫(yī)藥生產(chǎn)廠家招標(biāo)，中標(biāo)的醫(yī)藥生產(chǎn)廠家自主選擇區(qū)域內(nèi)的配送企業(yè)。長城戰(zhàn)略咨詢項(xiàng)目部經(jīng)理潘曉文認(rèn)為，正是由于現(xiàn)行招標(biāo)制度并不健全，加之行業(yè)內(nèi)部企業(yè)無序的混亂競(jìng)爭(zhēng)局面，造成了基藥配送難以達(dá)標(biāo)的問題。

“‘趨利’動(dòng)機(jī)是出現(xiàn)基藥配送不達(dá)標(biāo)的根源。”谷春光認(rèn)為，醫(yī)院出于‘趨利’動(dòng)機(jī)因而選擇利潤較高的非基藥目錄藥品，而生產(chǎn)企業(yè)‘趨利’動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)放棄利潤較薄的基藥生產(chǎn)。在現(xiàn)行的招標(biāo)制度下，醫(yī)藥配送企業(yè)受藥品生產(chǎn)廠家和醫(yī)院的雙重束縛。

我國醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)數(shù)量過多，競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)頭激烈，導(dǎo)致利潤率不高，并且存在以商業(yè)回扣代替質(zhì)量、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的情況。根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)今年4月底公布的《2012年醫(yī)藥流通行業(yè)分析報(bào)告》的內(nèi)容顯示，我國目前擁有1.3萬余家藥品批發(fā)企業(yè)，近40萬家零售藥品門店，遠(yuǎn)高于世界平均水平。但是，全國最大的前3家企業(yè)銷售額只占同期醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)銷售總額的20%左右。