醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是國(guó)民長(zhǎng)期關(guān)心的熱點(diǎn)話題，也是兩會(huì)代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)。此類(lèi)話題每年都會(huì)在兩會(huì)討論中占據(jù)重要位置。在人民網(wǎng)開(kāi)展的“2013兩會(huì)調(diào)查”熱點(diǎn)話題排名中，“醫(yī)療改革”獲104782票排名第五。

2013醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅最大

財(cái)政部3月5日提請(qǐng)十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議審議《關(guān)于2012年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2013年中央和地方預(yù)算草案的報(bào)告》。其中，醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃支出2602.53億元，比上年增長(zhǎng)27.1%。

專(zhuān)業(yè)人士指出，醫(yī)療衛(wèi)生支出27.1%的增長(zhǎng)幅度，不僅高于去年醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算16%的增速，也大幅高于其它民生領(lǐng)域預(yù)算的增長(zhǎng)，體現(xiàn)了政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視。一個(gè)個(gè)增長(zhǎng)數(shù)字，傳遞給百姓的是一個(gè)可以看得見(jiàn)、摸得著的預(yù)期。這些民生“硬指標(biāo)”都是政府向老百姓作出的莊嚴(yán)承諾。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入新階段

2013年，自2009年開(kāi)始的新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式進(jìn)入第二階段，一些此前還在探討、爭(zhēng)議的問(wèn)題逐漸厘清了思路。如何對(duì)醫(yī)改核心問(wèn)題的體制機(jī)制改革給出切實(shí)的解決路徑，如何將醫(yī)改指導(dǎo)文件中提出的“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”原則變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，成為當(dāng)前最緊迫的任務(wù)。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅包括社區(qū)平臺(tái)，也以三級(jí)醫(yī)院為核心，帶著幾家二級(jí)醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。

藥品招標(biāo)采購(gòu)制度必須糾正

從新醫(yī)改啟動(dòng)開(kāi)始，具體執(zhí)行層面的“藥品招標(biāo)采購(gòu)制度”，就一直處于這一輪醫(yī)改的爭(zhēng)論漩渦之中。各地層出不窮的各種招標(biāo)政策和不同定價(jià)，唯低價(jià)是舉的執(zhí)行方向，大量品牌藥企被小藥企的“超低價(jià)”逐出藥品供應(yīng)系統(tǒng)等問(wèn)題，已經(jīng)成為企業(yè)和行業(yè)下一步發(fā)展共同面臨的課題。修正招標(biāo)思路，統(tǒng)一招標(biāo)規(guī)則，在質(zhì)量與價(jià)格的選擇中找到最佳的平衡點(diǎn)，已經(jīng)成為這一制度必須修正并達(dá)到的共同目標(biāo)。

醫(yī)保支付制度要跟上形勢(shì)

醫(yī)保，意味著國(guó)家付費(fèi)的保證，意味著價(jià)格穩(wěn)定、用量持續(xù)。對(duì)制藥企業(yè)而言，更現(xiàn)實(shí)的意義在于，在現(xiàn)有醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)的體制下，它意味著，不用擔(dān)心醫(yī)院一年后也未必能歸還的欠款，寬裕的現(xiàn)金流……但現(xiàn)在的問(wèn)題在于，在包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、國(guó)家和地方基本藥物目錄、新農(nóng)合目錄等多種藥品目錄下，醫(yī)保付費(fèi)的對(duì)應(yīng)解決方式必須順應(yīng)發(fā)展，做出整合，盡快引入市場(chǎng)化管理方式。

對(duì)此，兩會(huì)代表、委員聯(lián)名提案：建議將“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”、“國(guó)家基本藥物目錄”和“新農(nóng)合藥品目錄”等諸多醫(yī)保目錄歸于一個(gè)部門(mén)。由該部門(mén)承擔(dān)醫(yī)保資金的籌資和支付管理責(zé)任，這項(xiàng)責(zé)任的具體實(shí)施不需政府包辦，而要通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式由政府部門(mén)制定規(guī)則、提供服務(wù)并保障監(jiān)督，選擇合乎條件的多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則落實(shí)。（編輯/人民中國(guó)雜志社 高原）