治醫(yī)藥回扣頑疾關(guān)鍵靠制度
核心提示: 醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)療界的一種“頑疾”。一段時(shí)間以來(lái),“醫(yī)藥代表自報(bào)回扣黑幕”之類(lèi)的報(bào)道備受關(guān)注,醫(yī)藥回扣問(wèn)題也因此屢屢為各方人士口誅筆伐。據(jù)一位在醫(yī)療界工作了30余年的全國(guó)政協(xié)委員透露,一般而言,藥品回扣約占藥品零售價(jià)的10%~30%。
醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)療界的一種“頑疾”。一段時(shí)間以來(lái),“醫(yī)藥代表自報(bào)回扣黑幕”之類(lèi)的報(bào)道備受關(guān)注,醫(yī)藥回扣問(wèn)題也因此屢屢為各方人士口誅筆伐。據(jù)一位在醫(yī)療界工作了30余年的全國(guó)政協(xié)委員透露,一般而言,藥品回扣約占藥品零售價(jià)的10%~30%。按照我國(guó)門(mén)診量、次均醫(yī)藥費(fèi)、藥費(fèi)占比等數(shù)據(jù)計(jì)算,全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診開(kāi)藥的回扣就高達(dá)500億元之巨。一方面,醫(yī)藥回扣導(dǎo)致醫(yī)生不合理用藥,醫(yī)生開(kāi)大處方,影響患者的治療效果,加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致患者面臨濫用藥物帶來(lái)的健康損害和生命危險(xiǎn)。另一方面,醫(yī)藥回扣有損醫(yī)生的形象和醫(yī)患關(guān)系,催生了更多的腐敗,削弱了整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公信力,為社會(huì)、百姓所深?lèi)和唇^。
事實(shí)上,我國(guó)出臺(tái)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)已明文禁止藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員)在藥品購(gòu)銷(xiāo)中,以任何名義賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益,并對(duì)違法者規(guī)定了相應(yīng)行政處分、行政處罰和刑事制裁措施,處罰不可謂不嚴(yán),衛(wèi)生部近年來(lái)也出臺(tái)了一系列治理醫(yī)藥回扣的措施,但效果并不明顯。醫(yī)生吃回扣之所以成為公開(kāi)的“秘密”,從根本上說(shuō)是一種“以藥補(bǔ)醫(yī)”體制培育的“畸形病態(tài)”。
不可否認(rèn),在過(guò)去財(cái)政投入不足的情況下,有關(guān)部門(mén)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“以藥補(bǔ)醫(yī)”作為資金補(bǔ)償機(jī)制,但客觀(guān)上導(dǎo)致了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問(wèn)題。
誠(chéng)然,醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期偏低,醫(yī)生不能通過(guò)“陽(yáng)光收入”實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本,違背了價(jià)值規(guī)律,導(dǎo)致很多醫(yī)生開(kāi)“大處方”,從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償。
而實(shí)際上,收受藥品回扣的絕不僅僅是醫(yī)生,藥品銷(xiāo)售是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條,銷(xiāo)售、招標(biāo)、采購(gòu)、使用、管理環(huán)節(jié)均或多或少地存在吃回扣的現(xiàn)象。從這個(gè)意義上說(shuō),治理醫(yī)藥回扣不僅需要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè),更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)。治理醫(yī)藥回扣“頑疾”必須“對(duì)癥下藥”,從制度建設(shè)入手,疏堵結(jié)合,先疏后堵,惟有如此,方能解決深層次問(wèn)題。
一方面是“疏”。政府加大投入,適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,讓醫(yī)生獲得較高的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位,讓他們的知識(shí)技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn),讓他們的勞動(dòng)付出得到應(yīng)有的尊重和回報(bào),讓他們有一個(gè)合理、體面、陽(yáng)光的收入,而不是整天想著將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包,從而實(shí)現(xiàn)患者利益和社會(huì)利益的“多贏”。
另一方面是“堵”。建立治理回扣的“高壓線(xiàn)”制度,通過(guò)制定嚴(yán)密的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范藥劑、藥房、藥庫(kù)的管理人員。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)回扣容易發(fā)生的選藥、采購(gòu)、進(jìn)藥、開(kāi)方用藥、統(tǒng)方等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)“黑名單”制度等,嚴(yán)格落實(shí)陽(yáng)光采購(gòu)、陽(yáng)光用藥、醫(yī)德考評(píng)制度等。
筆者相信,唯有嚴(yán)厲打擊,標(biāo)本兼治,醫(yī)藥回扣問(wèn)題才能從根本上得到解決,從而營(yíng)造健康的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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