在實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開目標(biāo)上，東莞還將探索建立市級(jí)藥品采供新機(jī)制

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，最近成了市民關(guān)注的熱點(diǎn)。

　　昨日，市政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，袁寶成、梁國英、喻麗君等市領(lǐng)導(dǎo)參加了會(huì)議。

　　市委常委、常務(wù)副市長梁國英傳達(dá)了全省深化醫(yī)改工作會(huì)議內(nèi)容，部署下一階段工作任務(wù)。

　　在實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開目標(biāo)上，東莞還將探索建立市級(jí)藥品采供新機(jī)制，同時(shí)，將由多部門組成藥品采供監(jiān)督委員會(huì)，監(jiān)督藥品采供中的商業(yè)賄賂，降低藥價(jià)。

　　此外，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)制度修改，重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，將來或由醫(yī)療保險(xiǎn)基金出資，個(gè)人無需額外繳費(fèi)。

　　基本藥物同比降價(jià)16%

　　自2009年起，我市啟動(dòng)了新一輪醫(yī)改，至2011年全市在軟硬件設(shè)施建設(shè)等方面共投入財(cái)政資金達(dá)42.9億元，醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋、社衛(wèi)機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)初步實(shí)現(xiàn)均等化。

　　其中在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后，基本藥物實(shí)際銷售價(jià)格同比下降了16%。

　　“總的而言，我市醫(yī)改取得了明顯的階段成果，群眾看病難、看病貴問題得到一定程度的緩解。”不過，市委副書記、市長袁寶成在肯定成績的同時(shí)，也坦承，我市當(dāng)前醫(yī)改仍然存在不少薄弱環(huán)節(jié)。

　　比如基本藥物制度還只在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行，尚未推廣到醫(yī)院；公立醫(yī)院改革，也還僅制定試點(diǎn)實(shí)施意見，尚未啟動(dòng)實(shí)質(zhì)性的改革等。

　　公立醫(yī)院或收支脫鉤

　　“深化醫(yī)改是東莞必須完成也有能力率先見效的重大使命。”袁寶成強(qiáng)調(diào)，此次公立醫(yī)院改革，在實(shí)際操作當(dāng)中，必須要把準(zhǔn)“公益性”方向，管辦分開，醫(yī)藥分開，建立政府補(bǔ)償機(jī)制。

　　目前，公立醫(yī)院大多都是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的實(shí)體，這也是導(dǎo)致“看病貴”的根本原因之一。

　　袁寶成認(rèn)為，從長遠(yuǎn)來看，要推進(jìn)公立醫(yī)院收支脫鉤，保證其收入按政策、支出按預(yù)算，政府逐步承擔(dān)起公立醫(yī)院基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償、公共衛(wèi)生任務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)院重大建設(shè)等支出。“為此，政府財(cái)政支出有可能會(huì)相應(yīng)增加，但這是值得的。”

　　“公立醫(yī)院改革成不成功，還是老百姓說了算。”最后，袁寶成提出，試點(diǎn)工作推開后，建議進(jìn)行問卷調(diào)查，聽取社會(huì)評(píng)價(jià)。“我們的目標(biāo)是將公立醫(yī)院改革成為社會(huì)、醫(yī)生和政府都滿意的醫(yī)院。”

　　組建醫(yī)管中心后， 公立醫(yī)院院長有何職權(quán)？

　　院長有高度自主權(quán) 也將被嚴(yán)厲監(jiān)管

　　解疑

　　昨日，對(duì)記者提出的東莞醫(yī)改的部分疑問，市政府副秘書長、醫(yī)改辦主任金行中給予了解答。

　　東莞時(shí)報(bào)：省醫(yī)改方案中提出要探索開展“平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)藥包”，東莞是否會(huì)有規(guī)劃？

　　金行中：從東莞的實(shí)際來看，“平價(jià)醫(yī)院”主要是在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來做，東莞已基本實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。

　　東莞時(shí)報(bào)：相比于其他試點(diǎn)城市，東莞公立醫(yī)院改革有什么特點(diǎn)？

　　金行中：首先，東莞要組建管辦分開的醫(yī)管中心，既是獨(dú)立機(jī)構(gòu)，又暫由衛(wèi)生局來管理，有利于從實(shí)際出發(fā)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

　　第二，東莞確定了三個(gè)層次的公立醫(yī)院格局，分工布局合理，避免了醫(yī)療資源浪費(fèi)。

　　第三，組建醫(yī)管中心后，既要賦予院長高度自主權(quán)，又要嚴(yán)厲監(jiān)管，比如院長的年度和任期目標(biāo)考核，將來都將量化。

　　第四，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開上，將探索建立市級(jí)藥品采供新機(jī)制，醫(yī)管中心將組建藥品采購中心。

　　重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人或無需再出錢

　　亮點(diǎn)

　　昨日會(huì)上，市社保局局長梁冰用了6頁紙的報(bào)告闡述了該局開展深化醫(yī)改工作的具體措施。

　　梁冰說，今年，市社保局會(huì)同市財(cái)政局，提出了“費(fèi)率不增，結(jié)構(gòu)調(diào)整，待遇提高；多層補(bǔ)充，開放參保，多方經(jīng)辦”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度修改方案，準(zhǔn)備近期上報(bào)市政府審議。

　　方案主要涉及以下幾個(gè)方面：

　　一是統(tǒng)一基本險(xiǎn)，爭(zhēng)取在2013年實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)賬結(jié)合”向 “門診住院雙統(tǒng)籌” 醫(yī)療保險(xiǎn)模式平穩(wěn)過渡，實(shí)現(xiàn)所有職工（包括綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人）、城鄉(xiāng)居民等各類人員真正統(tǒng)一基數(shù)、統(tǒng)一費(fèi)率參加社保，按同等標(biāo)準(zhǔn)享受住院統(tǒng)籌及社區(qū)門診統(tǒng)籌等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　二是在不增加參保人繳費(fèi)的情況下，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出資為參保人建立“重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)”，實(shí)現(xiàn)重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市所有參保人。

　　三是研究制定滿足群眾或用人單位更高醫(yī)療消費(fèi)需求，由用人單位根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)承受能力自愿選擇參保的門診、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　基本公共衛(wèi)生 投入逐年增長

　　亮點(diǎn)

　　公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)是財(cái)政部門加大經(jīng)費(fèi)投入。

　　昨日會(huì)上，市財(cái)政局局長羅軍文說，2009-2011年，全市各級(jí)財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)改的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)達(dá)到了42.86億元。

　　對(duì)于下階段的工作安排，羅軍文說，將建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入穩(wěn)定增長機(jī)制。

　　按照國家要求，2015年項(xiàng)目投入要達(dá)到人均40元以上。我市計(jì)劃從2013年起，調(diào)整現(xiàn)行補(bǔ)償方式，從按項(xiàng)目和工作量補(bǔ)助改為按轄區(qū)內(nèi)常住人口包干安排，并根據(jù)績效考核評(píng)估結(jié)果核撥包干經(jīng)費(fèi)。2013年至2015年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為30元、35元和40元。

　　羅軍文強(qiáng)調(diào)，市鎮(zhèn)財(cái)政部門將加快醫(yī)改資金預(yù)算執(zhí)行作為工作重點(diǎn)，進(jìn)一步完善相關(guān)資金撥付辦法，不得無故或變相滯留和延緩撥付資金，不得因資金撥付問題影響醫(yī)改工作。