7月11日上午，記者來(lái)到北京友誼醫(yī)院，隨機(jī)采訪了剛從醫(yī)院出來(lái)的范先生。經(jīng)了解，范先生母親在該醫(yī)院做化療，當(dāng)問(wèn)及他此次就醫(yī)是否與以往有區(qū)別時(shí)，范先生激動(dòng)地說(shuō)：“便宜！真是便宜了！”隨行的黃女士說(shuō)：“真是便宜了不少錢(qián)呢！光那個(gè)惠爾血一項(xiàng)就便宜了70多塊錢(qián)！”黃女士還向記者出示了此次就醫(yī)的藥費(fèi)單，與以往用藥一樣，但總費(fèi)用少了157.7元。

　　隨后，記者在門(mén)診部大廳電子公告版上看見(jiàn)了黃女士說(shuō)的藥，惠爾血注射液(150g0.6ml)原價(jià)615元，現(xiàn)價(jià)540元。

　　這是7月1日起北京市屬公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)后患者感受到的變化。

　　在休息區(qū)等待親屬的北京某高校退休教師倪先生也向記者談了自己對(duì)醫(yī)藥分開(kāi)的看法。倪先生說(shuō)，他聽(tīng)聞國(guó)外都是醫(yī)藥分開(kāi)的，醫(yī)院沒(méi)有藥房，病人可以拿著處方自行購(gòu)藥。但是，如果國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥分開(kāi)也是這樣的話，他倒覺(jué)得很不方便。“年紀(jì)大了，跑來(lái)跑去太麻煩，再說(shuō)，藥店的藥啊，我也不是很放心！”他說(shuō)。

　　就記者目前了解的情況，友誼醫(yī)院的醫(yī)藥分開(kāi)主要是指醫(yī)生和藥品之間利益鏈條的分開(kāi)，尚未實(shí)現(xiàn)患者拿藥方自行買(mǎi)藥。

　　據(jù)悉，參與試點(diǎn)的北京友誼醫(yī)院是唯一一家實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)的三甲醫(yī)院。具體措施有取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同一天，深圳市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革也正式啟動(dòng)，深圳成為全國(guó)首個(gè)全面啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)改革，取消公立醫(yī)院藥品加成的大城市。

　　根據(jù)發(fā)改委2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》規(guī)定，藥品加成是指縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)，在加價(jià)率基礎(chǔ)上的加成收入。

　　藥品加成是醫(yī)院利潤(rùn)來(lái)源的重要組成部分，而醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成也是2012年醫(yī)改工作的重頭戲，它不僅有助于抑制藥物提成，改變醫(yī)院依賴藥物的逐利行為，也有利于通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度提升醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)和醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，醫(yī)藥分開(kāi)關(guān)系到每個(gè)群眾的切身利益，引起了人們的普遍關(guān)注。

　　深圳中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，醫(yī)藥不分弊端明顯，應(yīng)該改革但難度較大。據(jù)郭凡禮介紹，我國(guó)實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)的制度有特定的歷史因素。建國(guó)初期，國(guó)家財(cái)政比較困難，支持醫(yī)院通過(guò)賣(mài)藥維持自身經(jīng)營(yíng)并賺錢(qián)盈利的活動(dòng)。當(dāng)醫(yī)生工資不高的時(shí)候，也就出現(xiàn)了開(kāi)大處方獲取提成，增加個(gè)人收入的現(xiàn)象。現(xiàn)在，盡管醫(yī)生待遇都有很大提高，但這種模式仍然是醫(yī)生獲取收入的一種手段，一方面這種體制已經(jīng)持續(xù)了幾十年；另一方面，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有它的利益鏈條，改革必然會(huì)觸及相關(guān)部門(mén)、相關(guān)人士的利益，因此改革不是件容易的事。

　　中國(guó)醫(yī)藥保健進(jìn)出口商協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)談圣采也認(rèn)為，醫(yī)藥分開(kāi)是國(guó)家醫(yī)改必須面對(duì)的難題，醫(yī)藥不分弊端明顯，與藥價(jià)虛高，不合理用藥以及用好藥、用貴藥有很大關(guān)聯(lián)。雖然藥品價(jià)格虛高一直飽受詬病，但藥廠并沒(méi)有拿到太多利潤(rùn)，藥品價(jià)格高的源頭在營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)的情況下，藥廠銷(xiāo)量與醫(yī)院進(jìn)藥關(guān)系重大，藥廠必然會(huì)通過(guò)輸送利益的方式將藥品輸送到該醫(yī)院，每一層的醫(yī)藥代表都會(huì)從中賺取部分利潤(rùn)，藥品被層層加價(jià)。

　　郭凡禮認(rèn)為，真正的醫(yī)藥分開(kāi)應(yīng)該做到醫(yī)院和藥品沒(méi)有關(guān)系，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診療判斷，患者自行決定去哪里買(mǎi)藥。一旦醫(yī)藥分開(kāi)，患者拿著醫(yī)生開(kāi)的處方在任何地方都能買(mǎi)到藥品，少了醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)就少了推廣與利益輸送這項(xiàng)成本，藥品價(jià)格必然隨之降低。

　　有群眾擔(dān)心，藥品取消加成，醫(yī)院會(huì)不會(huì)因無(wú)利可圖而影響進(jìn)藥積極性，減少藥品采購(gòu)，致使患者在看病難之后遭受賣(mài)藥難？或者大量患者選擇去藥店買(mǎi)藥，藥店趁火打劫借機(jī)漲價(jià)？

　　就此問(wèn)題，郭凡禮向記者提出了自己的看法，“零加成不代表零利潤(rùn)，藥品本身成本是很低的，取消加成后的藥品仍是醫(yī)院獲取利潤(rùn)的來(lái)源之一，醫(yī)院不會(huì)因此減少藥品采購(gòu)。”

　　另外，據(jù)郭凡禮介紹，深圳醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)方，患者自主抓藥，但是大部分患者尤其是老年患者從習(xí)慣、便利和安心的角度考慮還是愿意在醫(yī)院購(gòu)藥。

　　作為醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)的北京友誼醫(yī)院，現(xiàn)在還處于摸著石頭過(guò)河的探索階段。據(jù)門(mén)診大廳咨詢臺(tái)的工作人員向記者介紹，目前的醫(yī)藥分開(kāi)仍然需在友誼醫(yī)院購(gòu)藥，“原來(lái)開(kāi)藥，掛一個(gè)簡(jiǎn)易門(mén)診就能開(kāi)，現(xiàn)在不行了，你買(mǎi)內(nèi)分泌的藥，就只能掛內(nèi)分泌科，買(mǎi)心臟的藥，就掛心臟科，一句話，買(mǎi)什么科的藥，掛什么科。”同時(shí)，咨詢員并沒(méi)有感覺(jué)醫(yī)藥分開(kāi)后來(lái)友誼醫(yī)院的患者數(shù)量明顯增多。