為解決農(nóng)村群眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)實問題，國家不斷加大投入支持力度，推動新農(nóng)合制度的全面實施，取得了明顯成效。各地加快新農(nóng)合制度實施的步伐，所付出的努力是有目共睹的，但就是在這種“普惠制”背景下，不少農(nóng)村困難群眾大病治療時面對住院費門檻居高不下，除出院可獲得新農(nóng)合報銷統(tǒng)籌補償外，沒有其他可救助渠道的情況，仍然焦慮重重，甚至因無力承擔醫(yī)保報銷后的醫(yī)療費用而“望院卻步”，這可以說是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)推進過程中出現(xiàn)的新情況。

為解決這一新問題，重慶渝北區(qū)積極探索，突破常規(guī)，將農(nóng)村醫(yī)保和民政醫(yī)療救助制度進行“無縫銜接”， 讓民政醫(yī)療救助在后續(xù)支持環(huán)節(jié)發(fā)揮“兜底”作用。

無疑，在破解農(nóng)村困難群眾醫(yī)療難問題上，重慶渝北區(qū)探出了一條新路子。具體看其操作模式，該區(qū)目前已在3個層面實現(xiàn)民政救助資金與農(nóng)村醫(yī)保的無縫銜接：除通過民政部門全額資助農(nóng)村低保戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象，保證其順利參加農(nóng)村醫(yī)保；以日常醫(yī)療救助金，提高困難農(nóng)民及80歲以上老人家庭醫(yī)保賬戶總額，解決其日常門診費用外，“對需要住院的困難群眾實行大病醫(yī)療救助，住院費在1000元以內(nèi)的，按醫(yī)保規(guī)定報銷后，患者自付部分由民政部門給予全額救助；費用在1000元以上的部分，按醫(yī)保報銷后，由民政部門對患者自付部分給予60%的救助。”

對這種好做法，其他地方應(yīng)該認真借鑒思考，然后結(jié)合實際，拿出適合本地的好措施、好辦法來。筆者以為，各地在借鑒重慶渝北區(qū)做法的同時，有必要從更廣、更深的層面進行大膽嘗試，并創(chuàng)造條件盡可能付諸實施。

一是建立多層次醫(yī)療救助體系。一方面要積極爭取中央財政及上級財政增加對醫(yī)療救助，特別是大病救助的資金投入，擴大醫(yī)療救助資金規(guī)模，提高醫(yī)療救助標準，加大對重大疾病的統(tǒng)籌報銷比例；另一方面要有效整合慈善、福彩、紅十字會等社會救助資源，發(fā)揮紅十字會、慈善總會等基金會作用，調(diào)動社會各界積極性，加大募捐籌資力度，借助多層面、廣覆蓋的醫(yī)療救助體系，不斷擴大和提高農(nóng)村困難群眾的醫(yī)療救助規(guī)模與水平。

二是建立合理化醫(yī)療救助結(jié)構(gòu)。在農(nóng)村困難群體中，既有低收入戶、優(yōu)撫對象、低保戶、五保戶、特困戶，也有進不了低保、又不符合大病救助條件的困難家庭，對這類群體的醫(yī)療救助就需要根據(jù)他們的困難程度和實際需求，分層分類施救，這樣，才能保證困難群體中的各類救助對象都能全面惠及，使醫(yī)療救助結(jié)構(gòu)盡可能科學、合理。

三是提供便捷化的醫(yī)療救助服務(wù)。地方政府及相關(guān)部門在救助形式與程序上要積極主動，盡可能簡化明了，如困難群眾生病入院時，只要提供低保證、醫(yī)保本、救助卡等相關(guān)證明，就可享受直接進院治療的優(yōu)待等等，這對改變農(nóng)村困難群眾“小病挨、大病拖”的醫(yī)療狀況將會產(chǎn)生根本性逆轉(zhuǎn)作用。