東方醫(yī)藥網(wǎng)!
首頁 > 醫(yī)藥市場(chǎng) > 醫(yī)藥商業(yè)

兩票制:抽刀斷水水更流?

2012-07-04 10:05 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:朱幼棣 點(diǎn)擊:

核心提示: 即將實(shí)施的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理辦法》最重要的關(guān)鍵點(diǎn)是“兩票制”,即藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。希冀以這種行政管理的辦法來整治藥品流通環(huán)節(jié)的混亂,以降低藥價(jià)。

中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動(dòng)火熱開啟

 即將實(shí)施的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理辦法》最重要的關(guān)鍵點(diǎn)是“兩票制”,即藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。希冀以這種行政管理的辦法來整治藥品流通環(huán)節(jié)的混亂,以降低藥價(jià)。

——看起來的確很美。在全國(guó)“兩會(huì)”上,有代表委員也在極力推動(dòng)實(shí)行“兩票制”。有位人大代表說,巨大的價(jià)差空間使部分流通企業(yè)通過不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段與醫(yī)院和醫(yī)生形成利益鏈,助長(zhǎng)了醫(yī)生亂開處方,從而推高患者用藥價(jià)格。實(shí)行“兩票制”,減少藥品流通環(huán)節(jié),既可以控制藥品價(jià)格,又有利于大量淘汰不良的商業(yè)公司,凈化流通環(huán)境,從而促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

筆者推斷,想出“兩票制”的人對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)未必有深刻本質(zhì)的了解。一般在市場(chǎng)買賣雙方討價(jià)還價(jià),都是買方為了壓低商品進(jìn)價(jià)。如果這時(shí)有人站出來一呼:“誰的價(jià)格高,我買誰的!”我想攤販們都會(huì)一涌而上,團(tuán)團(tuán)圍住此人。而那人又是一副官商氣派——不在乎價(jià)格多高,只要回扣、要返利,而且多數(shù)要的還是現(xiàn)金;誰拿得出來,返的點(diǎn)高,給的現(xiàn)金多,就買誰的商品。你說,這種逆市場(chǎng)而動(dòng)的反常,問題出在官商還是商販身上?誰是主導(dǎo)方?流通環(huán)節(jié)少,就一定意味著價(jià)格低嗎? 

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體制中,制造業(yè)與商業(yè)、流通業(yè)均是分業(yè)的。藥品出廠價(jià)實(shí)際是明的。讓生產(chǎn)企業(yè)去全面負(fù)責(zé)營(yíng)銷,建立政府公關(guān)和商業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍,實(shí)在不是現(xiàn)代企業(yè)而是產(chǎn)銷一體的傳統(tǒng)工業(yè)。

藥品實(shí)行底價(jià)代理,流通企業(yè)是由代理商進(jìn)行管理的,生產(chǎn)企業(yè)基本上不管做市場(chǎng)與營(yíng)銷。目前之所以流通環(huán)節(jié)多、層層加價(jià),其根本目的是為了推高價(jià)格、倒出現(xiàn)金——包括買賣稅票等不法行為。不同于一些醫(yī)藥代表和藥蟲子,一有風(fēng)吹草動(dòng)可以溜之大吉,生產(chǎn)企業(yè)很怕惹上“不法行為”。

現(xiàn)在,要高價(jià)藥、要返利回扣進(jìn)院費(fèi)統(tǒng)方費(fèi)處方費(fèi)的外部條件并沒有太大的變化,要通過行政手段出臺(tái)一兩個(gè)文件,從根本上“凈化流通環(huán)境”的愿望,很可能會(huì)落空。

不久前,參加了藥業(yè)的一個(gè)會(huì)議,我問一位企業(yè)老總對(duì)“兩票制”實(shí)行的看法,如流通環(huán)節(jié)會(huì)不會(huì)減少、藥品出廠價(jià)會(huì)不會(huì)提高等等。他的回答基本是否定的。生產(chǎn)企業(yè)對(duì)出廠藥品“高開票”,改“底價(jià)代理”為“傭金代理”制可能是一種趨勢(shì)。當(dāng)然,“高開票”會(huì)帶來一系列連鎖變化,如稅收增加、解決代理商的傭金、返利途徑等等。其實(shí),這種變化,流通秩序不是更好,而很有可能更糟。

有人說了個(gè)“明修棧道,暗渡陳倉”的辦法:生產(chǎn)企業(yè)大幅度提高藥品出廠價(jià)格,再由流通企業(yè)按規(guī)定要求銷往醫(yī)院,工廠給流通企業(yè)返利或提高傭金;流通企業(yè)再委托各地代理商或醫(yī)藥代表公關(guān),把“返利”、“回扣”等等落實(shí)到醫(yī)院,落實(shí)到一個(gè)個(gè)“人頭”。

如此這般,把原本干凈的制藥企業(yè)也拖進(jìn)了說不清道不白的商業(yè)泥潭。“兩票制”這兩刀,很可能不是砍斷了利益鏈,而是使鏈條變長(zhǎng)、變得更復(fù)雜,各利益相關(guān)方“麻花狀”糾結(jié)在一起了。

我想,倘若不從體制和制度層面上解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”和“以醫(yī)賣藥”的問題——眾多公立醫(yī)院對(duì)賣藥有毒品般的依賴性,從中獲利的群體已經(jīng)欲罷不能——“辦法總比規(guī)定多”,光憑“兩票制”是很難管得住藥品流通市場(chǎng)種種亂象的。如果說,藥品流通是深水區(qū)的話,生產(chǎn)企業(yè)“高開票”后水則更深了,混濁到了成藥的生產(chǎn)、原料藥的采購與生產(chǎn)流通各個(gè)環(huán)節(jié)。

抽刀斷水水更流。從這個(gè)意義上來說,不解決推高藥價(jià)的動(dòng)因,不從醫(yī)藥分業(yè)的體制上入手,逆市場(chǎng)而管制,單靠行政手段限制流通環(huán)節(jié),實(shí)則難有坦途可走,很可能進(jìn)不得,退亦不得。

(作者系學(xué)者、作家,國(guó)務(wù)院研究室社會(huì)發(fā)展司前司長(zhǎng),現(xiàn)為中國(guó)扶貧協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)顧問) 

Tags:藥品流通 藥品價(jià)格 經(jīng)銷商

責(zé)任編輯:陳竹軒

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國(guó)具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺(tái)的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved