“醫(yī)藥分開”是醫(yī)療改革“重頭戲”
核心提示:實施“醫(yī)藥分開”,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容;是國家從醫(yī)藥管理制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“藥價虛高、防止購銷活動中腐敗現(xiàn)象”等諸多問題的關(guān)鍵;是理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、規(guī)范藥品流通秩序的根本性措施;是解決百姓“看病難、看病貴”的最有效途徑。
昨天零時,北京友誼醫(yī)院所有藥品實施進(jìn)價銷售。北京“醫(yī)藥分開”試點正式啟動。北京公立醫(yī)院改革醫(yī)藥分開試點7月1日啟動.
醫(yī)藥行業(yè)從來沒有像現(xiàn)在這樣受到社會各界的關(guān)注,“看病難,看病貴”成為社會的呼聲,“藥價虛高”,“流通環(huán)節(jié)過多”等這些專業(yè)術(shù)語,在老百姓嘴里已經(jīng)不再是新鮮詞匯,醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣是為了促銷,老藥“變臉”為新藥就可以重新定價也逐漸成為公開的秘密,那么到底是什么原因?qū)е逻@些現(xiàn)象的產(chǎn)生?業(yè)內(nèi)專家一針見血地指出,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行體制可以說是“眾弊之源”。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一合法的外衣,藥品不僅是亂加價,而且想盡辦法進(jìn)行促銷。醫(yī)院將藥品的銷售當(dāng)作追求效益的最佳渠道,誰開得藥多,誰的功勞就越大;誰開得藥貴,越的分成就越多;為增大藥品的銷售,一些醫(yī)院還進(jìn)行考核評比,任務(wù)到人,層層分解。由此,醫(yī)生不多開藥,開貴藥都不行,看個小感冒花個幾百元,做個小手術(shù)近萬元成了常事。由此帶來的后果是,醫(yī)院公益性嚴(yán)重孱弱。
針對“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,多年來有關(guān)部門采取了很多的措施,如:多次對藥品實行降價;大力普及城鄉(xiāng)醫(yī)療參保人數(shù);提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn);可是看病貴的問題仍然存在,個中主要原因之一在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制。國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出,要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策。實現(xiàn)醫(yī)藥分開,包括收支兩條線、藥房獨立、藥品零差率銷售、醫(yī)保支付方式改革等多種模式。簡單地說就是取消醫(yī)院在醫(yī)療過程中藥品銷售的藥品加成,將藥品銷售與醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟利益分開,醫(yī)生的收入待遇也不與藥品的使用量、用藥金額掛鉤。
醫(yī)改實行醫(yī)藥分開,看起來是好事,但效果如何還需進(jìn)一步驗證,筆者認(rèn)為,實行新的醫(yī)藥分開政策,關(guān)系到醫(yī)生和患者的利益。醫(yī)藥分開能降低多少醫(yī)療費用,主要還是看政府投入多少。無論是醫(yī)事服務(wù)費,還是掛號費,政府投入的比例高,患者自付的比例就低。不過,患者看病的總體費用應(yīng)該不會升高。北京試點公立醫(yī)院改革破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題,從整體上看給北京的醫(yī)療環(huán)境帶來了積極改變,比如取消藥品加成,在很大程度上會緩解醫(yī)生開“大處方”的經(jīng)濟動機,緩解百姓看病貴問題。
實施“醫(yī)藥分開”,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容;是國家從醫(yī)藥管理制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“藥價虛高、防止購銷活動中腐敗現(xiàn)象”等諸多問題的關(guān)鍵;是理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、規(guī)范藥品流通秩序的根本性措施;是解決百姓“看病難、看病貴”的最有效途徑。依筆者看來,一個科學(xué)、合理程序和機制固然重要,但醫(yī)生作為醫(yī)療過程中最為核心和能動的要素,他的良知則永遠(yuǎn)是最重要的。筆者希望政府部門能夠加大醫(yī)療體制改革的力度,切實做到醫(yī)藥分開,讓醫(yī)療收費更加透明,盡早能讓老百姓看得起病,看得好病,徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的上述諸多問題,以促進(jìn)和諧社會的快速發(fā)展。
責(zé)任編輯:陳竹軒
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