隨著深圳市“醫(yī)藥分開(kāi)”改革方案的啟動(dòng)，7月1日起，全市公立醫(yī)院所有藥品將面向就醫(yī)人群實(shí)行“零加成”銷(xiāo)售。屆時(shí)，患者在醫(yī)院買(mǎi)藥可較以前便宜15%—25%。

　　就在廣大市民對(duì)“藥品零加成”充滿(mǎn)期待的同時(shí)，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)藥企卻憂(yōu)心忡忡，擔(dān)心“藥品零加成”可能引發(fā)零售藥店業(yè)重新洗牌，甚至有藥企擔(dān)心利潤(rùn)空間壓縮之后，因缺失公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，過(guò)于市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致藥品零售市場(chǎng)發(fā)生混戰(zhàn)。

　　藥品零加成 患者終遇甘霖

　　據(jù)了解，深圳市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零加成之后，患者從醫(yī)院購(gòu)藥可便宜15%—25%，醫(yī)院診查費(fèi)也將提升，不過(guò)這筆增加的費(fèi)用并不需要個(gè)人出錢(qián)，而是通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)。

　　“藥品零加成，對(duì)于廣大市民來(lái)說(shuō)，怎么說(shuō)都是一件好事。畢竟看病難、看病貴，一直是困擾市民的一個(gè)問(wèn)題。”市民劉女士接受采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，自己曾為了治感冒，在醫(yī)院花了700多元，雖說(shuō)是用醫(yī)?？ㄖЦ?，但卡里畢竟有自己的積蓄。如果藥品價(jià)格減下來(lái)，的確是一項(xiàng)惠民工程。不過(guò)，藥品零加成由誰(shuí)來(lái)監(jiān)管，怎樣才能真正落實(shí)到位，還需要建立一種長(zhǎng)效管理機(jī)制。

　　和劉女士一樣，市民曹先生對(duì)藥品零加成政策表示贊同，但曹先生也提出，如果可以借藥品零加成契機(jī)，實(shí)現(xiàn)藥品招標(biāo)采購(gòu)的公開(kāi)透明、醫(yī)生的收入與藥品脫鉤，醫(yī)療質(zhì)量也不會(huì)出現(xiàn)下降，該政策將會(huì)更有意義。

　　“如果公立醫(yī)院買(mǎi)藥便宜，醫(yī)院會(huì)不會(huì)人滿(mǎn)為患，導(dǎo)致我要用的藥買(mǎi)不到呢？”俞伯是一位糖尿病患者，在接受記者采訪(fǎng)時(shí)他表示擔(dān)心：自己長(zhǎng)期服用一種名叫“壽比南山”的降壓藥，如果去醫(yī)院買(mǎi)藥便宜，很多患者便會(huì)和他一樣，長(zhǎng)期在醫(yī)院買(mǎi)這種藥，而且每次買(mǎi)得較多，這樣一來(lái)，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院以后就沒(méi)這種藥了？

　　民營(yíng)醫(yī)院或會(huì)自覺(jué)取消藥品加成

　　據(jù)了解，深圳市此次“醫(yī)藥分開(kāi)”改革并未涉及民營(yíng)醫(yī)院。即使取消了藥品加成，為了彌補(bǔ)公立醫(yī)院取消藥品加成后的利潤(rùn)，可以通過(guò)提高門(mén)診診金和住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的方式，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)本市醫(yī)保參保人診療費(fèi)用增加部分。然而，民營(yíng)醫(yī)院則不在此列。

　　“公立醫(yī)院取消藥品加成后，民營(yíng)醫(yī)院也將考慮實(shí)行藥品零加成。因?yàn)楣⑨t(yī)院取消加成后，民營(yíng)醫(yī)院肯定會(huì)流失一部分患者。民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成，一定程度上是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。”恒生醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪(fǎng)時(shí)表示，如果民營(yíng)醫(yī)院不實(shí)行藥品零加成，7月1日后，便會(huì)對(duì)醫(yī)院造成巨大的沖擊。

　　該負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，為了爭(zhēng)取患者到民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成后可通過(guò)提高診療費(fèi)和門(mén)診費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)，民營(yíng)醫(yī)院也會(huì)相應(yīng)提高，但提高的額度肯定不會(huì)比公立醫(yī)院高。

　　公立醫(yī)院藥品零加成政策，對(duì)綜合性民營(yíng)醫(yī)院的沖擊不可小覷。此外，寶安還有許多專(zhuān)科性較強(qiáng)的民營(yíng)醫(yī)院，它們是否也會(huì)深受公立醫(yī)院藥品零加成影響呢？

　　“公立醫(yī)院藥品零加成政策的出臺(tái)，對(duì)我們沒(méi)什么影響。”春天醫(yī)院經(jīng)營(yíng)院長(zhǎng)張怡宏認(rèn)為，春天醫(yī)院不會(huì)受到藥品零加成影響，主要有以下兩個(gè)原因：一是藥品進(jìn)貨價(jià)本身就有區(qū)別，而且春天醫(yī)院采購(gòu)藥品也會(huì)通過(guò)招標(biāo)，殺價(jià)不一定比公立醫(yī)院弱。另外，春天醫(yī)院刷醫(yī)保卡達(dá)到一定額度，還能給顧客返利，對(duì)顧客而言本身也是一種優(yōu)惠；二是春天醫(yī)院是一家以美容、整形為主的特色專(zhuān)科醫(yī)院，藥品并不是醫(yī)院的主要收入來(lái)源。

　　藥企受創(chuàng) 擔(dān)心不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)

　　公立醫(yī)院藥品零加成，將給零售藥店帶來(lái)何種影響？

　　“對(duì)我們的沖擊的確很大，把藥店的利潤(rùn)空間壓縮到很小很小。”一致藥店?duì)I運(yùn)總監(jiān)吳衛(wèi)稱(chēng)，一致藥業(yè)出售的藥品較為齊全，尤其是處方藥所占比例達(dá)到50%以上。藥品零加成政策出臺(tái)后，公立醫(yī)院的藥品價(jià)格和一致藥店藥品的成本價(jià)格將變得相差無(wú)幾，使得零售藥店原有的價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再。

　　盡管如此，吳衛(wèi)表示一致藥店的藥品價(jià)格仍會(huì)做出相對(duì)調(diào)整，順應(yīng)醫(yī)改潮流。與此同時(shí)，吳衛(wèi)也表示出幾分憂(yōu)慮，擔(dān)心該政策的出臺(tái)，會(huì)促使不規(guī)范的藥店鋌而走險(xiǎn)，進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。“希望相關(guān)政府部門(mén)，考慮讓發(fā)展成熟的大型正規(guī)零售藥房，適當(dāng)承擔(dān)醫(yī)院藥品的調(diào)配任務(wù)，同時(shí)加大對(duì)藥品零售市場(chǎng)的規(guī)范管理力度。”

　　調(diào)查中記者還了解到，相比大型連鎖藥店而言，小型藥店受到此次藥品零加成政策的影響較小。因?yàn)樯钲谑辛闶鬯幍甑慕?jīng)營(yíng)已經(jīng)完全市場(chǎng)化，準(zhǔn)入門(mén)檻較低，加上近幾年正規(guī)大型藥企開(kāi)店增速放緩，使得以加盟為主的小藥店越開(kāi)越多。

　　業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，這些小連鎖藥店出售的藥品品種不多，藥品收入只是其中一部分，加上實(shí)行多元化發(fā)展，兼售保健食品等，因此不會(huì)受到太大影響。

　　藥監(jiān)社保將聯(lián)手營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

　　針對(duì)藥企擔(dān)心的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境問(wèn)題，相關(guān)職能部門(mén)將采取哪些對(duì)策？

　　深圳市藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)藍(lán)鎮(zhèn)強(qiáng)表示，市政府已經(jīng)印發(fā)的公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革實(shí)施方案，對(duì)藥品流通市場(chǎng)將帶來(lái)巨大影響。藥監(jiān)部門(mén)將積極呼吁出臺(tái)配套政策，形成社會(huì)專(zhuān)業(yè)藥房與公立醫(yī)院門(mén)診藥房的有效競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　藍(lán)鎮(zhèn)強(qiáng)同時(shí)表示，公立醫(yī)院藥品零加成政策正式開(kāi)始實(shí)施后，藥監(jiān)部門(mén)將與社保部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的監(jiān)管，重點(diǎn)結(jié)合國(guó)家基本藥物電子監(jiān)管工作，加強(qiáng)對(duì)基本藥物及嚴(yán)管處方藥的監(jiān)管，保障藥品的銷(xiāo)售及使用安全。