承受政策成本雙重壓力 藥企高管:為了生產(chǎn)奔走
核心提示:新醫(yī)改設計中,三年內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;緦崿F(xiàn)全覆蓋,基層醫(yī)療機構(gòu)率先推行基本藥物制度,報銷額度均達70%以上。在醫(yī)藥界,報銷額度的高低,直接影響著藥品的銷量。而醫(yī)保的廣覆蓋,直接提升老百姓的就醫(yī)水平。
2009年新醫(yī)改正式實施時,陳立還在覬覦廣闊的基層醫(yī)療市場。陳立所在的公司是一家上市企業(yè),“那時眾多大企業(yè)爭著進基藥目錄。”據(jù)陳立介紹,在國家307基藥目錄招標時,眾多的藥企開始互相比拼降價。
新醫(yī)改設計中,三年內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;緦崿F(xiàn)全覆蓋,基層醫(yī)療機構(gòu)率先推行基本藥物制度,報銷額度均達70%以上。在醫(yī)藥界,報銷額度的高低,直接影響著藥品的銷量。而醫(yī)保的廣覆蓋,直接提升老百姓的就醫(yī)水平。
招標結(jié)束,據(jù)衛(wèi)生部基藥司司長鄭宏介紹,價格平均下降25%。“作為企業(yè),只要進入目錄,微利也可以繼續(xù)銷售。”陳立說。
第一回合結(jié)束時,陳立露出勝利的微笑,他的5個藥品均進入國家基藥目錄。但陳立高興得早了些。各地在基藥增補中,出現(xiàn)了不同的方式。國家層面的307基本藥物招標結(jié)束后,2010年上半年,國務院醫(yī)改辦向各地下發(fā)“基本藥物招標國家標準的征求意見稿”。各地開始落實招標政策。
該項政策的推行,均以降藥價,讓老百姓看得起病為主導思想。
同年8月6日,安徽省藥招辦公布了修訂后的藥品招標方案,在此次方案中提及“雙信封”,即采購要實行量價掛鉤等新方式。安徽省成為基本藥物招標國家標準的第一個試點省份。通過招標,藥價降幅達50%。
同年11月19日,國務院辦公廳下發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見》,即56號文,要求基本藥物招標實行量價齊招,建議采用雙信封制。
自該文件出臺,政府層面到行業(yè)層面幾乎形成共識,“安徽低價招標模式要全國推廣”。隨后,各省市陸續(xù)落實基藥招標。
在安徽增補基藥招標中,陳立往年的7個基藥目錄產(chǎn)品,此次全部停止競標,徹底失去這片市場。
一支0.25克的頭孢曲松注射劑,中標價格為0.94元。這一價格在大藥企中成本都達不到。“降低藥品質(zhì)量,保住市場,不是有責任的企業(yè)該做的事。賠錢保市場,企業(yè)沒道理這么做。”進退兩難中,陳立無奈江山相讓。
在隨后的山東、河南、上海、江蘇等省份招標中,同樣價格大幅下降,部分省份達40%多。而陳立仍然未改意氣用事之舉,多次棄標。“大半個中國,有一多半的江山拱手讓人了。”陳立說。
與陳立同期撤離部分市場的大型制藥企業(yè)有石藥、哈藥、貴州益佰等。
由于價格較低,安徽的基藥招標后紛紛出現(xiàn)斷供,省內(nèi)再次重新增補。“2011年,石藥在安徽的藥品銷售額為2000多萬元。”據(jù)石藥人士介紹,這已是回升50%的水平。
陳立則只有兩個藥品進入安徽的增配目錄,去年的單個銷售量達1200萬元,相比2010年之前,降幅達70%。去年底,公司年終統(tǒng)計時,陳立發(fā)現(xiàn),一款心臟類用藥,在全國的市場份額已經(jīng)萎縮60%。
事實上,陳立,以及公司的高層都曾親自出馬找管理部門人士溝通過。
“領(lǐng)導們的宗旨就是價格水分太高,需要下降。”陳立認為,降藥價可以,但要分清降哪個環(huán)節(jié)的水分。在業(yè)內(nèi),普遍的認識為中間環(huán)節(jié)水分太大。
陳立統(tǒng)計,從2010年開始,到2011年底,他和公司高層共與發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等部門人士“聊天”不下100次。但收效甚微。
在基本藥物招標降藥價的同時,國家發(fā)改委從2010年開始,基本以每年兩次的規(guī)律對國家醫(yī)保類藥品降價,包括激素類、神經(jīng)類、心腦血管類、生物制品類、腫瘤類常用藥品,平均降幅20%。“這部分藥品,幾乎是國家發(fā)改委最高限價,更沒的商量。”陳立說。
令陳立等藥企高管們頭暈的是醫(yī)院的殺價。隨著藥品不斷降價,以及基層醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物,15%加成取消后,醫(yī)院的收入明顯減少。
在補償機制不完善的情況下,醫(yī)療機構(gòu)為了維持生存,紛紛對進入醫(yī)院的藥品再降價。據(jù)藥企人士介紹,醫(yī)療機構(gòu)壓價的幅度在8個點左右。
“這對于我們來說,日子更不好過。”陳立介紹,制藥企業(yè)的正常利潤一般在20%左右,醫(yī)療機構(gòu)壓價后進入更加微利的時代。
“實在不行,只有趁早賣個好價錢。”陳立身邊不乏這樣想的藥廠老板。醫(yī)改三年以來,國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)之間的兼并重組在明顯加速,清科研究中心發(fā)布的報告顯示,2010年全年,國內(nèi)醫(yī)藥并購市場共完成41起并購交易,同比增長310%,其中披露金額的36起并購案例涉及金額達7.28億美元,同比增長達336.3%,而這一數(shù)字在2011年還在增長,當年國內(nèi)醫(yī)藥并購交易超過100例,披露交易金額超過24億美元。
從2011年開始,藥企的日子艱難程度大幅增加。對于藥企來說,一邊是生產(chǎn)成本在上漲,一邊是醫(yī)改政策在壓縮利潤,“為了生存,我們都在不停地奔走,找領(lǐng)導匯報。”陳立說。近日,他又趕往陜西。陜西在近期的招標中,決定在全國統(tǒng)一平均價格的基礎(chǔ)上,進口藥再下降10%,國產(chǎn)藥下降20%。
提早獲得消息的藥企已派出人士與當?shù)叵嚓P(guān)部門溝通。陳立也想去磋商,他不想再輕率地失去市場。“在降價已成趨勢的背景下,只能盡力保住江山再想別的辦法。”陳立說。
責任編輯:露兒
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