差價(jià)率管控的法律依據(jù)與困惑

2012年，對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，是不平靜的一年。1月1日國(guó)家發(fā)改委《藥品差比價(jià)規(guī)則》正式實(shí)施；2月8日，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)就擬于7月1日實(shí)施的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》開(kāi)始征求意見(jiàn)；3月6日，衛(wèi)生部將半年前因征求意見(jiàn)而擱置的部門(mén)規(guī)章《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實(shí)際內(nèi)容以辦公廳文件《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的形式組織實(shí)施。

前兩個(gè)事件標(biāo)志著醫(yī)療體制改革歷經(jīng)“兩票”、“三控”的實(shí)踐探索和《藥品價(jià)格管理辦法》（征求意見(jiàn)稿）的制度準(zhǔn)備后，已經(jīng)不滿足于最高零售價(jià)的管理，開(kāi)始以立法的高度干預(yù)藥品價(jià)格形成。后一個(gè)事件顯示我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)管措施在立法程序遇到障礙時(shí)可以悄然換上政策的外衣繼續(xù)前行。

《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）作為國(guó)務(wù)院發(fā)改委擬頒布的部門(mén)規(guī)章，立法依據(jù)是《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》第三十條，“當(dāng)重要商品和服務(wù)價(jià)格顯著上漲或者有可能顯著上漲，國(guó)務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以對(duì)部分價(jià)格采取限定差價(jià)率或者利潤(rùn)率、規(guī)定限價(jià)、實(shí)行提價(jià)申報(bào)制度和調(diào)價(jià)備案制度等干預(yù)措施。”結(jié)合《價(jià)格法》第三條“國(guó)家實(shí)行并逐步完善宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控下主要由市場(chǎng)形成價(jià)格的機(jī)制。價(jià)格的制定應(yīng)當(dāng)符合價(jià)值規(guī)律，大多數(shù)商品和服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，極少數(shù)商品和服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或者政府定價(jià)。”不難發(fā)現(xiàn)，藥品差價(jià)率管控其實(shí)質(zhì)是背離市場(chǎng)規(guī)律的，是一種國(guó)家權(quán)力對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的行政干預(yù)措施，僅可以在“國(guó)家重要商品”范圍內(nèi)，在其“價(jià)格顯著上漲時(shí)”組織實(shí)施。

可是，近年來(lái)，經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，一直走低的單品藥價(jià)的現(xiàn)狀是否能夠構(gòu)成價(jià)格“顯著上漲”或者“有可能顯著上漲”？“看病貴”這個(gè)板子打到藥廠身上是不是弄錯(cuò)了對(duì)象？

差價(jià)率管控催生傭金制銷(xiāo)售

《辦法》首先要求藥廠“按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則”“自主確定出廠價(jià)格”，并報(bào)送國(guó)家發(fā)改委的價(jià)格信息平臺(tái)備案，其次，通過(guò)限定藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售環(huán)節(jié)的差價(jià)率控制銷(xiāo)售加價(jià)，擠壓流通環(huán)節(jié)的利益，最終實(shí)現(xiàn)遏制終端回扣的目的，從而解決“看病貴”這個(gè)頑癥。

為執(zhí)行《辦法》所限定的較低的流通差價(jià)率，制藥企業(yè)若要保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，須將大部分的成本和費(fèi)用在出廠價(jià)開(kāi)票前做出全面安排，此舉意味著底價(jià)招商代理銷(xiāo)售模式至少在形式上終結(jié)了。

新形勢(shì)下，既往習(xí)慣于底價(jià)招商的工業(yè)企業(yè)如何擔(dān)當(dāng)起回歸的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)？營(yíng)銷(xiāo)模式如何選擇？銷(xiāo)售隊(duì)伍的建設(shè)和管理？營(yíng)銷(xiāo)財(cái)務(wù)的賬目如何處理？這些都是制藥企業(yè)應(yīng)對(duì)變革需要解決的問(wèn)題。

如果把終端銷(xiāo)售比作灌溉山外的田地，那么，制藥企業(yè)的出路不外乎兩條，或者“開(kāi)山修渠”，或者“借渠澆地”。

“開(kāi)山修渠”，指的是招兵買(mǎi)馬、組建營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍、設(shè)置辦事處，這對(duì)于跨國(guó)公司和大型國(guó)企來(lái)說(shuō)，并不陌生，而對(duì)于中小民營(yíng)藥廠，甚至境外上市的公司，不僅人力資源和日常運(yùn)營(yíng)的成本是巨大的，而且，銷(xiāo)售隊(duì)伍的管理、生態(tài)環(huán)境的熟悉、市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的積累，都無(wú)法一蹴而就，而長(zhǎng)時(shí)間的銷(xiāo)售停滯和回款等待，公司財(cái)務(wù)往往難以承受。

“借渠澆地”是指借別人的渠道實(shí)現(xiàn)自己的銷(xiāo)售，實(shí)質(zhì)內(nèi)容仍為銷(xiāo)售代理，只是結(jié)算方式須采取法律所許可的其他形式。目前，被業(yè)內(nèi)廣為認(rèn)同的“傭金制銷(xiāo)售”，是指代理人承擔(dān)藥品臨床推廣工作，根據(jù)約定以發(fā)票報(bào)銷(xiāo)的形式從藥廠獲得傭金。

不同形態(tài)的傭金制銷(xiāo)售主體的法律風(fēng)險(xiǎn)分析

傭金制銷(xiāo)售替代底價(jià)招商的代理制后，首先變化的是合作雙方的法律關(guān)系，由基于藥品購(gòu)銷(xiāo)的買(mǎi)賣(mài)合同法律關(guān)系轉(zhuǎn)化為基于勞務(wù)或服務(wù)的勞務(wù)合同關(guān)系或者服務(wù)合同關(guān)系，代理人的角色也由買(mǎi)賣(mài)貨物的商人轉(zhuǎn)化為按照合同約定提供商品促銷(xiāo)服務(wù)的勞務(wù)提供者或服務(wù)提供商。比照醫(yī)藥行業(yè)的“研發(fā)外包”和“生產(chǎn)外包”，可稱之為“銷(xiāo)售外包CSO”（Contract Sales Organization）。

這里，以傭金制結(jié)算方式承擔(dān)臨床促銷(xiāo)工作的市場(chǎng)主體，目前并沒(méi)有嚴(yán)格資質(zhì)的限制，既可以是公司，例如，藥品經(jīng)營(yíng)公司、咨詢顧問(wèn)公司、培訓(xùn)公司、信息公司等，也可以是自然人、還可以是個(gè)體工商戶、合伙企業(yè)等。雖然不同法律形態(tài)的市場(chǎng)主體所承擔(dān)的臨床促銷(xiāo)工作幾乎完全相同，但是，由于活動(dòng)中的身份和名義不同、傭金費(fèi)用支出的財(cái)務(wù)處理不同，營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)所面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)也是差異顯著的，下面我們分別闡述：

(一) 傭金制銷(xiāo)售的主體是自然人時(shí)

首先，我們分析時(shí)，由于該自然人往往并不是制藥企業(yè)的員工，與企業(yè)之間并沒(méi)有事實(shí)或名義的勞動(dòng)法律關(guān)系，但其對(duì)外開(kāi)展促銷(xiāo)活動(dòng)時(shí)，無(wú)法以自然人本人的名義進(jìn)行，又需要以藥廠員工的名義進(jìn)行，因此，可能會(huì)采取自印名片等形式，這種情況下制藥企業(yè)所面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)是最大的，一般來(lái)說(shuō)有四類(lèi)：

第一，違法勞動(dòng)用工法律風(fēng)險(xiǎn)

由于企業(yè)未與自然人身份的代理人簽訂勞動(dòng)合同，未為其繳納社保及工傷保險(xiǎn)，一旦發(fā)生因公受傷，該自然人完全可以依據(jù)名片，進(jìn)出制藥企業(yè)工作機(jī)構(gòu)的出入證，商業(yè)發(fā)貨和進(jìn)銷(xiāo)存的記錄單，以及各時(shí)段票據(jù)報(bào)銷(xiāo)記錄，收取傭金的記錄等通過(guò)勞動(dòng)仲裁，要求確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)合同，要求用人單位因未簽訂勞動(dòng)合同，支付自實(shí)際用工次月至糾紛發(fā)生之時(shí)的應(yīng)付工資的兩倍賠償，如果企業(yè)拿不出來(lái)應(yīng)付工資的書(shū)面約定，則可采該地區(qū)上一年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)生工傷，企業(yè)應(yīng)比照工傷保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)給予賠償。此類(lèi)糾紛中，如果涉案的自然人人數(shù)眾多，企業(yè)還可能受到勞動(dòng)行政部門(mén)的基于拒不簽訂勞動(dòng)合同的相應(yīng)處罰。

第二，逃稅罪刑事法律風(fēng)險(xiǎn)

《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》第八條規(guī)定“個(gè)人所得稅，以所得人為納稅義務(wù)人，以支付所得的單位或者個(gè)人為扣繳義務(wù)人。……扣繳義務(wù)人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定辦理全員全額扣繳申報(bào)。”《中華人民共和國(guó)刑法》第二百零一條【逃稅罪】“納稅人采取欺騙、隱瞞手段進(jìn)行虛假納稅申報(bào)或者不申報(bào)，逃避繳納稅款數(shù)額較大并且占應(yīng)納稅額百分之十以上的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；數(shù)額巨大并且占應(yīng)納稅額百分之三十以上的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金?？劾U義務(wù)人采取前款所列手段，不繳或者少繳已扣、已收稅款，數(shù)額較大的，依照前款的規(guī)定處罰。”

可見(jiàn)，企業(yè)把大量的傭金支付給個(gè)人的時(shí)候，并沒(méi)有按稅法要求代扣代繳個(gè)人所得稅，因此，構(gòu)成“逃稅罪”。

第三，違反財(cái)務(wù)管理制度的行政法律風(fēng)險(xiǎn)

一般來(lái)說(shuō)，制藥企業(yè)在委托自然人承擔(dān)臨床促銷(xiāo)的同時(shí)，勢(shì)必要在依約支付傭金的同時(shí)，接受大量雜亂的票據(jù)作為財(cái)務(wù)記賬的憑證，計(jì)入經(jīng)營(yíng)成本，一旦在引發(fā)勞動(dòng)法律糾紛或者涉嫌逃稅罪的調(diào)查時(shí)，必將暴露無(wú)遺，這時(shí)候，該制藥企業(yè)主要面臨的主要是違反財(cái)務(wù)制度的行政處罰，當(dāng)然，如果是上市公司，還可能受到其他刑事責(zé)任的追究。

第四，商業(yè)賄賂類(lèi)法律風(fēng)險(xiǎn)

藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域向來(lái)是商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)，而行業(yè)潛規(guī)則漸漸為社會(huì)所共知。隨著不斷升級(jí)的醫(yī)患糾紛和看病難看病貴的社會(huì)不滿，醫(yī)院的門(mén)診和病房往往成為新聞媒體明察暗訪的據(jù)點(diǎn)，一旦發(fā)生曝光事件，公司行為與個(gè)人行為其實(shí)是難以隔離開(kāi)的。以制藥企業(yè)名義促銷(xiāo)的自然人輕而易舉地就會(huì)把促銷(xiāo)行為的法律風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為藥廠的商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)。

(二) 傭金制銷(xiāo)售的主體是非醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的公司時(shí)

當(dāng)傭金制銷(xiāo)售的主體是公司時(shí)，尤其是非藥品經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的普通社會(huì)咨詢服務(wù)類(lèi)公司時(shí)，可以與制藥企業(yè)通過(guò)很多方式展開(kāi)服務(wù)外包合作，例如，培訓(xùn)、會(huì)務(wù)、調(diào)研、回訪、禮儀、藝術(shù)品欣賞等等，任何法律所不禁止的服務(wù)，企業(yè)都可以花錢(qián)去買(mǎi)。

由于雙方的法律關(guān)系屬于公司層面的外包服務(wù)合同法律關(guān)系，因此，只要利益安排合理，制度設(shè)置巧妙，可以較大限度地為制藥企業(yè)避免勞動(dòng)用工、商業(yè)賄賂和財(cái)務(wù)票據(jù)的法律風(fēng)險(xiǎn)，而這部分風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)并不是不存在，只是通過(guò)合法合理的商業(yè)交易的方式，轉(zhuǎn)移給了傭金銷(xiāo)售制的代理服務(wù)商。至于這類(lèi)銷(xiāo)售外包型服務(wù)公司如何規(guī)避承接下來(lái)的法律風(fēng)險(xiǎn)，將可能因?yàn)榻?jīng)營(yíng)范圍的靈活多樣以及不再受GSP監(jiān)管等原因，變幻出較多的方式和方法。

這樣公司制設(shè)置的不足通常是代理服務(wù)公司的稅負(fù)所導(dǎo)致實(shí)際競(jìng)爭(zhēng)力不足，一般來(lái)說(shuō)，可通過(guò)設(shè)立若干家小微企業(yè)或享受其他稅收優(yōu)惠政策來(lái)彌補(bǔ)。

(三) 傭金制銷(xiāo)售的主體是個(gè)體工商戶或合伙企業(yè)時(shí)

個(gè)體工商戶或合伙企業(yè)作為經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)主體時(shí)，最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有企業(yè)所得稅，只需要繳納所分紅利的個(gè)人所得稅即可，因此，如果承擔(dān)傭金制結(jié)算的臨床促銷(xiāo)代理機(jī)構(gòu)是個(gè)體工商戶或者合伙企業(yè)時(shí)，制藥企業(yè)的法律風(fēng)險(xiǎn)也是相對(duì)較低的，諸如，工作人員身份冒用所帶來(lái)的勞動(dòng)法律風(fēng)險(xiǎn)，傭金支付的逃稅形式風(fēng)險(xiǎn)，票據(jù)處理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大體都可以避免，只是，人員規(guī)模、經(jīng)營(yíng)范圍和無(wú)限責(zé)任等有可能成為未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展的障礙。

傭金制銷(xiāo)售，路在何方？

《辦法》如果能全面實(shí)施，不但可以終結(jié)底價(jià)招商代理時(shí)代，杜絕市場(chǎng)低價(jià)交易行為，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不良社會(huì)評(píng)價(jià)，還可以在商業(yè)市場(chǎng)資源的整合和工業(yè)營(yíng)銷(xiāo)管理能力的提升的過(guò)程中，催生或轉(zhuǎn)型一批通過(guò)承擔(dān)臨床促銷(xiāo)工作獲取傭金報(bào)酬的服務(wù)提供者，當(dāng)然，由于組織形式多樣，經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的法律風(fēng)險(xiǎn)也是難以控制的。

如果能通過(guò)公司或者合伙的組織形式，將這些熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)前沿，擅長(zhǎng)學(xué)術(shù)推廣溝通技巧的專(zhuān)業(yè)人士以勞動(dòng)用工關(guān)系聘用或合伙人的形式吸納，那么，不僅可以依法規(guī)范商業(yè)行為，還可以控制營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中的法律風(fēng)險(xiǎn)；如果能經(jīng)過(guò)一系列法律、財(cái)務(wù)和戰(zhàn)略的制度設(shè)計(jì)，例如協(xié)議安排、互持股權(quán)等，保證合作雙方合理分享現(xiàn)實(shí)利益，適當(dāng)安排未來(lái)利益，那么，這樣的傭金制銷(xiāo)售外包服務(wù)公司一定會(huì)以積極性和創(chuàng)造力回報(bào)藥廠，他們的員工將以優(yōu)雅的、合法的和受人尊敬的身份，活躍在醫(yī)院和藥廠之間，將營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)、市場(chǎng)研究、客戶回訪、銷(xiāo)售評(píng)估、專(zhuān)業(yè)會(huì)議、信息咨詢等服務(wù)內(nèi)容帶給醫(yī)生，把相關(guān)費(fèi)用合理合法地鑲嵌到制藥企業(yè)的業(yè)務(wù)流程或管理成本中，實(shí)現(xiàn)社會(huì)專(zhuān)業(yè)分工的精細(xì)化對(duì)接。這樣的公司雖然沒(méi)有或許也不需要藥品經(jīng)營(yíng)方面的牌照，但是，他們以靈活、高效引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，也許其高成長(zhǎng)性會(huì)成為未來(lái)資本市場(chǎng)關(guān)注和追捧的新亮點(diǎn)。

[作者簡(jiǎn)介] 姚嵐，北京市大成律師事務(wù)所合伙人，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)法律工作部專(zhuān)家律師。