“規(guī)定流通差價(jià)率以后，分銷(xiāo)鏈條做得越短越好，如此才能保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能獲得適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)。就分銷(xiāo)環(huán)節(jié)而言，在利潤(rùn)還過(guò)得去的前提下，才有能力考慮增加對(duì)廉價(jià)藥的保障性投入。”某商業(yè)公司采購(gòu)部總監(jiān)在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示。

不過(guò)有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，按照今年2月發(fā)布的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）規(guī)定，之前執(zhí)行15%順價(jià)加價(jià)的低價(jià)藥品，一定會(huì)出現(xiàn)計(jì)算出來(lái)的零售價(jià)格高于現(xiàn)行零售價(jià)的現(xiàn)象，政府有可能會(huì)通過(guò)招標(biāo)限價(jià)等手段壓低此類(lèi)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格，低價(jià)藥或難逃進(jìn)一步降價(jià)的命運(yùn)。

采訪中，一些業(yè)內(nèi)人士流露出對(duì)于流通差價(jià)率與招標(biāo)制度疊加使用的擔(dān)憂，原因是《辦法》并未指明中標(biāo)價(jià)與藥品出廠價(jià)之間是順推抑或倒推的關(guān)系。

一位業(yè)內(nèi)資深人士則表示，如果招標(biāo)制度與流通差價(jià)率嚴(yán)格對(duì)接，對(duì)于底價(jià)招商模式的企業(yè)，其產(chǎn)品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)時(shí)不在，因此短期來(lái)看，二者嚴(yán)格對(duì)接的可能性較低。

“《辦法》執(zhí)行以后，有可能使價(jià)格合理甚至低廉的國(guó)產(chǎn)藥因營(yíng)銷(xiāo)模式問(wèn)題，大步退出國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，從而把市場(chǎng)拱手讓于渠道價(jià)格規(guī)范、價(jià)格高昂的外資藥、合資藥，屆時(shí)‘看病貴’現(xiàn)象反而會(huì)愈加凸顯。”這名業(yè)內(nèi)人士指出。

某藥企市場(chǎng)部部長(zhǎng)認(rèn)為，既然要對(duì)流通環(huán)節(jié)實(shí)施差價(jià)率管理，那么招標(biāo)的意義就名存實(shí)亡。對(duì)此，在藥品招標(biāo)制度方面有深入研究的國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員李憲法表達(dá)了與之相反的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，差價(jià)率管理對(duì)藥品集中采購(gòu)將具有顯而易見(jiàn)的促進(jìn)作用。

“盡管是被動(dòng)、不經(jīng)意的，但藥品價(jià)格政策和采購(gòu)政策將在征求意見(jiàn)稿正式發(fā)布后逐步趨向融合。”李憲法判斷，二者共存不可避免，將對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的“高開(kāi)高返”形成強(qiáng)有力的制約作用。

“對(duì)藥品批發(fā)環(huán)節(jié)同時(shí)實(shí)行差價(jià)率管理，強(qiáng)化了藥品生產(chǎn)企業(yè)的投標(biāo)報(bào)價(jià)主體地位，化解了醫(yī)藥行業(yè)對(duì)采購(gòu)政策不允許批發(fā)企業(yè)成為交易主體的批評(píng)，進(jìn)一步推動(dòng)了批發(fā)企業(yè)的物流化轉(zhuǎn)變，對(duì)藥品集中采購(gòu)提供了強(qiáng)有力的策應(yīng)和支持。”李憲法這樣分析道。

事實(shí)上，業(yè)內(nèi)對(duì)藥品加成管制的態(tài)度基本劃分成兩派：有人認(rèn)為中標(biāo)價(jià)格的虛高是根源，按照現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)格制定最高零售價(jià)格，取消藥品加成管制才是正確之道；也有人認(rèn)為，無(wú)論藥品加成是否取消，藥品價(jià)格虛高的局面都很難避免，最佳手段不是取消藥品加成，而是取消藥品差價(jià)率管制，只管藥品最高零售價(jià)。

“最高零售價(jià)管住以后，足以保證老百姓能負(fù)擔(dān)得起基本用藥的費(fèi)用，至于中間環(huán)節(jié)加價(jià)多少，各地情況都不一樣，該留多大的利潤(rùn)還是應(yīng)由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)。”一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士這樣認(rèn)為。