產(chǎn)品能否進(jìn)入醫(yī)保歷來是各醫(yī)藥企業(yè)格外關(guān)注的話題。隨著醫(yī)改的不斷深化和全民醫(yī)保的推行，產(chǎn)品的醫(yī)保身份尤顯重要，成為決定產(chǎn)品含金量和發(fā)展?jié)摿Ρ夭豢缮俚囊粡堊o(hù)身王牌。2009版國家醫(yī)保目錄時(shí)隔五年于去年十一月底才調(diào)整完畢正式頒布，之后進(jìn)行的地方醫(yī)保調(diào)整也一改往年兩年一調(diào)整的自然周期，很多沒有機(jī)會(huì)進(jìn)入大醫(yī)保、或者由于產(chǎn)品價(jià)格策略需要沒有選擇進(jìn)大醫(yī)保以及進(jìn)大醫(yī)保時(shí)受限較多未能及時(shí)全身而退的產(chǎn)品都只能選擇在地方醫(yī)保再戰(zhàn)一輪，競爭程度空前激烈，各地醫(yī)保目錄公布和執(zhí)行時(shí)間也一再推遲。截止目前，仍有部分省份尚未進(jìn)行完畢。2009和2010年也成為醫(yī)藥企業(yè)名符其實(shí)的公關(guān)年。

盤點(diǎn)一下國家醫(yī)保和地方醫(yī)保目錄調(diào)整中的一些變化和贏家，便能洞悉醫(yī)藥市場今后幾年的熱點(diǎn)產(chǎn)品及其演變趨勢。對(duì)于各企業(yè)評(píng)估產(chǎn)品市場走勢和研發(fā)方向，代理客戶選擇下一輪運(yùn)作的新產(chǎn)品，投資機(jī)構(gòu)評(píng)估藥企投資潛力與價(jià)值來說都是極為重要的風(fēng)向標(biāo)。

 調(diào)整后的新版國家醫(yī)保目錄含西藥和中成藥品種共2151 個(gè)。其中西藥部分共有藥品1164 個(gè)（甲類349 個(gè)，乙類791 個(gè)），另有20 個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4 個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥； 中成藥部分共有藥品987 個(gè)（甲類154 個(gè)，乙類833 個(gè)）。其中中成藥品種增加20%；西藥品種增加10.6%；民族藥則減少兩個(gè)品種；增加了260個(gè)新品種，增幅為13.7%，體現(xiàn)了國家對(duì)中藥和新藥研發(fā)的支持與鼓勵(lì)，此前公布的 307種國家基本藥物全部納入目錄，對(duì)生產(chǎn)基本藥物目錄的普藥企業(yè)形成利好。人免疫球蛋白等生物制品也首次進(jìn)入醫(yī)保目錄。

此次調(diào)整西藥部分共新增226個(gè)品種，值得重點(diǎn)關(guān)注的一些品種如阿德福韋酯、艾司西酞普蘭、洛鉑、桂哌齊特、果糖、磺芐西林、白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、恩替卡韋、依達(dá)拉奉、轉(zhuǎn)化糖、左奧硝唑、左西替利嗪、頭孢硫脒、頭孢匹羅、納美芬、硝呋太爾、依那普利葉酸、鼠神經(jīng)生長因子、復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅶ，18B)、脂肪乳(C14-24)(大豆油)、腺苷蛋氨酸、左卡尼汀、左旋氨氯地平、貝美前列素、米非司酮、舒巴坦等都位列其中。其中磺芐西林、左奧硝唑、腺苷蛋氨酸、復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅶ，18B)等產(chǎn)品很快成為市場新的追逐熱點(diǎn)，對(duì)于之前熱炒冷賣的依那普利葉酸和尖吻蝮蛇血凝酶之類的產(chǎn)品無疑也將成為一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，但對(duì)于先前市場已經(jīng)完全成熟，此次進(jìn)大醫(yī)保受到加限制約的桂哌齊特、轉(zhuǎn)化糖等為代表的一些產(chǎn)品來說無疑前功盡棄，企業(yè)還要轉(zhuǎn)戰(zhàn)到各地醫(yī)保爭取解限，大大加劇了地方醫(yī)保的拼爭程度。

中藥共新增234個(gè)品種，新增康艾注射液、注射用丹參多酚酸鹽、喜炎平注射液、腎康注射液四個(gè)中藥注射劑，口服品種中逐瘀通脈膠囊、康腎顆粒等也已成為市場新貴。

同時(shí)西藥刪去96個(gè)品種, 代表品種如出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)的加替沙星、由國家免費(fèi)治療的艾滋病用藥齊多夫定、司他夫定、放射性同位素藥、復(fù)方降壓藥厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、奧拉西坦、頭孢哌酮等。

中藥刪去59 個(gè)品種。其中注射液4個(gè)，分別是復(fù)方斑蝥注射液、抗病毒注射液、魚金注射液和欖香烯注射液，與新增中藥注射劑數(shù)量總數(shù)相當(dāng)。

新版國家醫(yī)保目錄除品種增加外，支付范圍也有調(diào)整。可全額報(bào)銷的甲類藥品共503種，增幅 11.8%。由2004版醫(yī)保目錄的乙類升到2009版醫(yī)保目錄的甲類品種中西藥有50個(gè)產(chǎn)品，中藥有25個(gè)產(chǎn)品。西藥中的常用藥物，如左氧氟沙星，克林霉素，頭孢呋辛口服常釋劑型和注射劑，頭孢曲松，口服補(bǔ)液鹽，氟康唑口服常釋劑型，阿奇霉素口服常釋劑型顆粒劑，多潘立酮，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀口服常釋劑型，法莫替丁口服常釋劑型和注射劑，碘海醇，氨溴索，辛伐他汀，復(fù)方利血平氨苯蝶啶都由乙類升到甲類。中藥方面，板藍(lán)根顆粒，丹參注射液，生脈飲(顆粒、膠囊)，護(hù)肝顆粒(膠囊、片)蛇膽川貝液，仙靈葆膠囊，六味地黃丸，三九胃泰顆粒，藿香正氣丸等知名藥物也喜獲晉升。

 除新增品種新和全、醫(yī)保覆蓋受益面廣外，此次國家醫(yī)保調(diào)整的另一大特點(diǎn)是專家意見充分，體現(xiàn)了很強(qiáng)的專業(yè)指導(dǎo)性。在整合歸類原有制劑，及時(shí)吸納新品種的同時(shí)，也更加體現(xiàn)了合理用藥的指導(dǎo)原則。

此次整合歸類的品類如銀杏葉口服制劑和注射劑、三七皂甙口服制劑和注射制劑、動(dòng)物骨多肽注射制劑（含骨肽、鹿呱多肽、骨瓜提取物注射劑）、緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑、抗艾滋病用藥、緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑、燈盞細(xì)辛注射制劑、雷公藤口服制劑、復(fù)方紅曲口服制劑、蟲草菌發(fā)酵制劑，通過合并同類項(xiàng)，很大程度上節(jié)約出一些寶貴的醫(yī)保名額，也讓更多的同類制劑受益其中。

使用受限方面也是此次醫(yī)保調(diào)整的一大看點(diǎn)。選取一些代表性品種與2004版醫(yī)保對(duì)比不難看出其中的變化和差異。

 對(duì)于此次進(jìn)入國家醫(yī)保的一些重點(diǎn)品種，其受限情況同樣已引起廠家自身和競品的高度關(guān)注，部分列舉如下：

繼國家醫(yī)保目錄公布后，地方醫(yī)保目錄調(diào)整陸續(xù)開始啟動(dòng)。各地調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）不得超過243個(gè)，由于醫(yī)保周期延長，加上一些從大醫(yī)保踢出、進(jìn)大醫(yī)保失利或受限品種或因策略需要最終選擇退出大醫(yī)保的產(chǎn)品都開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)地方醫(yī)保，實(shí)際各地新增品種只有幾十個(gè)不等，醫(yī)保名額因稀缺而難求。為保此次醫(yī)保，企業(yè)和客戶所投入的精力和人力物力財(cái)力都堪稱歷史最高規(guī)格，“你的產(chǎn)品進(jìn)（醫(yī)保）了嗎”也一度成為同道中人和企業(yè)與客戶之間的問候語。在一些地區(qū)辦理地方醫(yī)保難度絲毫不亞于進(jìn)大醫(yī)保，還有些省份如浙江、上海等因難于平衡未增補(bǔ)新品，特別是蘆筍片事件發(fā)生后整個(gè)政策環(huán)境趨緊，各地醫(yī)保進(jìn)程波波折折，走走停停，執(zhí)行時(shí)間也由原定的七月一日一再推遲。目前國家已批復(fù)了二十幾個(gè)省份的地方醫(yī)保目錄，多數(shù)將在十月一日?qǐng)?zhí)行。

很多重量級(jí)產(chǎn)品如一些新的抗生素復(fù)方制劑、紅花黃色素、磷酸肌酸、血栓通、復(fù)合輔酶、神經(jīng)節(jié)苷酯、小牛脾提取物、谷紅等都已順利進(jìn)入多個(gè)省市醫(yī)保，也將成為未來新的市場熱點(diǎn)和增長點(diǎn)。

 各地醫(yī)保調(diào)整已進(jìn)入尾聲，對(duì)于企業(yè)而言，進(jìn)入醫(yī)保僅僅只是序曲，還有很長的路要走，包括醫(yī)保核價(jià)，醫(yī)保支付，產(chǎn)品推廣等等。但我們有理由相信，歷經(jīng)千辛萬苦和千錘百煉，企業(yè)和客戶都只會(huì)更用心、更理性、更規(guī)范地運(yùn)作市場，用實(shí)力和智慧締造一個(gè)又一個(gè)奇跡。