“如果招標(biāo)沒(méi)招好，大家都要回家種田”。 “起點(diǎn)沒(méi)做好，就不行了，首先就要把招標(biāo)做好”。 “以前只要把醫(yī)生搞定就行了，現(xiàn)在又增加了招標(biāo)，這既是入門關(guān)又是生死關(guān)” 自新的藥品招投標(biāo)制度逐漸推行開(kāi)以來(lái)，無(wú)論是大藥企還是小藥企，無(wú)論是做新藥的還是做普藥的，幾乎都對(duì)招投標(biāo)叫苦不迭，充滿了迷惘。

大家都在想：如何才能把招投標(biāo)做好？  

 招投標(biāo)亂局：事關(guān)生死存亡   招投標(biāo)制度自全國(guó)推行以來(lái)，一直存在諸多問(wèn)題，總的來(lái)說(shuō)，可謂亂字當(dāng)頭。

一亂：招投標(biāo)制度缺乏全國(guó)性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式，各省市基本上是百花齊放，各施其政，藥企們無(wú)所適從。 從傳統(tǒng)的藥品招標(biāo)采購(gòu)到以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的網(wǎng)上集中采購(gòu)，近年來(lái)，藥品招標(biāo)采購(gòu)模式層出不窮，自2005年至今，誕生了以“網(wǎng)上集中采購(gòu)”為主要特征的海南模式；以“掛網(wǎng)限價(jià)”為主要特征的四川模式；以“不設(shè)標(biāo)底，掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)”為主要特征的廣東“陽(yáng)光采購(gòu)”模式；以“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送）為主要特點(diǎn)的寧夏模式；以“動(dòng)態(tài)標(biāo)底價(jià)”為主要特色的河南模式；以及以“收支兩條線”為主要特色的上海閔行模式；以“量?jī)r(jià)掛鉤”和“雙信封”制為主要特點(diǎn)的安徽模式……各省市是各有各的一套。 藥企們?cè)趨⑴c招投標(biāo)的時(shí)候，弄得連成立統(tǒng)一的招標(biāo)部門的興致都缺乏，許多制藥企業(yè)干脆直接將所有的招投標(biāo)事務(wù)及其相關(guān)的政府公關(guān)等事宜，全部交給當(dāng)?shù)氐霓k事處負(fù)責(zé)。

二亂：拼價(jià)格成了其中的典型特征，眾多藥企不得不面臨因?yàn)檎型稑?biāo)價(jià)格導(dǎo)向問(wèn)題所引發(fā)的諸多挑戰(zhàn)。 其一，全國(guó)各省市的招標(biāo)與開(kāi)標(biāo)時(shí)間不一樣，基本都是就高不就低，所以今年的招投標(biāo)不得不考慮明年的價(jià)格問(wèn)題，甲地的招投標(biāo)不得不考慮乙地的價(jià)格問(wèn)題，總之，必須堅(jiān)持全國(guó)價(jià)格一盤棋的考慮，稍有不慎，某些品規(guī)就會(huì)因?yàn)槌杀炯扒郎虄r(jià)格操作問(wèn)題，而操作不下去。 其二，價(jià)格越招越低。實(shí)行招投標(biāo)制度以來(lái)，某地的價(jià)格降了50%，某地的價(jià)格降了30%，某地的價(jià)格降了20%……這樣的消息此起彼伏，既反映出招投標(biāo)對(duì)藥品價(jià)格的“殺手”作用，又反映出藥企們必須提高產(chǎn)品組合贏利的能力，甚至不得不考慮停產(chǎn)、換文號(hào)、偷工減料等“下有對(duì)策”的取巧行為。畢竟成本有底，價(jià)格能穿，新醫(yī)改中無(wú)節(jié)制“剝削”藥企的盈利能力和妄圖改變醫(yī)藥資本逐利性的行為，注定會(huì)遭遇博奕與挑戰(zhàn)。

三亂：配送資格制下的費(fèi)用不規(guī)范問(wèn)題，讓藥企面臨利潤(rùn)空間的多重?cái)D壓。 在一些省市，一旦點(diǎn)擊確認(rèn)某家配送公司，配送公司就可能坐地起價(jià)，原本5%的配送費(fèi)就可能變成8%，8%就可能變成10%，這種現(xiàn)象在實(shí)行“一省兩地”配送的江西、國(guó)藥主導(dǎo)的河南、海王主導(dǎo)的山東等開(kāi)展“有限配送”的市場(chǎng)表現(xiàn)突出；更黑心的可能是那些開(kāi)展醫(yī)院托管業(yè)務(wù)的商業(yè)公司，30個(gè)點(diǎn)的配送費(fèi)，它們都能喊出口。假如雙方在配送費(fèi)上達(dá)不成一致，就相當(dāng)于放棄了其托管下的醫(yī)院市場(chǎng)。 顯然，以上現(xiàn)象是與國(guó)家新醫(yī)改縮短流通環(huán)節(jié)，控制流通費(fèi)用，降低藥品價(jià)格的期許背道而馳的。李政權(quán)認(rèn)為在市場(chǎng)不成熟、制度不完善，監(jiān)管難到位的情況下，流通配送環(huán)節(jié)的過(guò)早壟斷化，不僅會(huì)損害制藥企業(yè)的利益，同樣也會(huì)對(duì)實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)和患者利益產(chǎn)生不利。

綜上所述，模式亂、價(jià)格亂、流通環(huán)節(jié)費(fèi)率亂……構(gòu)成了當(dāng)前招標(biāo)亂局的主要現(xiàn)狀，在如此亂局之下，不參與招投標(biāo)或多個(gè)主要品規(guī)中標(biāo)不理想等于等死，參加招投標(biāo)，卻在費(fèi)心費(fèi)力大量投入之后，又會(huì)因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題產(chǎn)生找死之嫌。 這種情況，因?yàn)?010年12月9日出臺(tái)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制》的對(duì)安徽模式的借鑒、推廣，而更大面積的存在。