正當(dāng)人們糾結(jié)于買不起高價(jià)藥時(shí)，低價(jià)的基藥市場卻出現(xiàn)了緊缺和斷貨的現(xiàn)象。

“我們這沒有丹參片，丹參膠囊48元一盒，比片劑療效好……幾塊錢的那種黃連素廠家早就不生產(chǎn)了，這個(gè)26.8元的黃連素跟你要的那種成分一樣……3元錢24粒裝的阿莫西林我們這沒有，這種20多元錢一盒的也可以走醫(yī)保……”

近日，《華夏時(shí)報(bào)》記者輾轉(zhuǎn)北京多家藥店，卻始終沒能買到基藥目錄中的丹參片、黃連素和阿莫西林等“常用藥”。事實(shí)上，這種現(xiàn)象在近段時(shí)間已是持續(xù)出現(xiàn)。

2009年8月，新醫(yī)改啟動(dòng)了國家基本藥物制度，“基藥”是國家基本藥物的簡稱，“基藥制度”是新醫(yī)改多項(xiàng)醫(yī)療制度改革的重要一項(xiàng)；但制度實(shí)施3年，效果卻不盡如人意。

“政府的初衷是好的，但制度和實(shí)施還是有一定的距離，政府一味的價(jià)格干預(yù)嚴(yán)重?cái)D壓了藥企的利潤空間。即便如此，政策制定之初，藥企對(duì)《國家基本藥物目錄》依然充滿期待，很多藥企尤其是中小藥企紛紛削尖了腦袋進(jìn)行基藥招標(biāo)。”現(xiàn)為某醫(yī)療器械公司老總的胡海峰曾是一家藥企的基藥產(chǎn)品專員，他告訴記者，他之前所在的企業(yè)就曾以超低的價(jià)格中標(biāo)某地方的基藥招標(biāo)，“以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑(1.0g)為例，這種產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)大概為1.26元，而同樣規(guī)格的原料成本就已高達(dá)1.5元，中標(biāo)價(jià)明顯低于成本價(jià)。”

事實(shí)上，企業(yè)以這樣的價(jià)格生產(chǎn)藥的利潤非常微薄。那為什么還要搶占基藥名分？胡海峰介紹：“對(duì)于中小藥企而言，醫(yī)藥市場不好做，很難滲透進(jìn)去，但基藥招標(biāo)恰恰有政策傾斜，藥企如果能中標(biāo)生產(chǎn)基藥，無疑是拿到了一張廣告宣傳單和入駐地方醫(yī)藥市場的王牌。”

利潤被嚴(yán)重?cái)D壓，廠家不愿再生產(chǎn)基藥，最終出現(xiàn)了基藥價(jià)低卻難覓的現(xiàn)象。

“基藥斷貨是個(gè)普遍現(xiàn)象，主要是藥廠的利潤太低，基藥制度應(yīng)在政策上著重做些調(diào)整。”北京大學(xué)醫(yī)療政策研究中心研究員高廣穎告訴記者，基藥制度最大的亮點(diǎn)就是藥品的“零差率”銷售。

“低價(jià)的確是基藥的主要特征之一，但按順序排列，安全是第一位的，最后一個(gè)才會(huì)考慮價(jià)格因素。” 上述官員明確表示，一些地方出現(xiàn)超低價(jià)甚至低于成本價(jià)的招標(biāo)方式本身就是擾亂基藥的行為，但這并不能就此否定基藥制度的可行性。

“唯低價(jià)是取”的地方基藥招標(biāo)原則嚴(yán)重?cái)_亂了基藥市場，更影響品牌藥企生產(chǎn)的積極性，最終使得規(guī)范運(yùn)作、具有社會(huì)責(zé)任的品牌藥企陷入兩難的境地：要么放棄投標(biāo)，失去市場；要么改頭換面，掛羊頭賣狗肉。

據(jù)記者了解，從年中至今，受超低價(jià)競標(biāo)因素的影響，同仁堂、雙鶴等多家藥企陸續(xù)退出多個(gè)省份的國家基本藥物招標(biāo)。

“基藥制度實(shí)行至今，的確存在藥企中標(biāo)后不履約或者中途停產(chǎn)的情況。”衛(wèi)生部一位不愿意具名的官員告訴記者，對(duì)于這類企業(yè)在制度上應(yīng)有一些處罰措施，比如取消其中標(biāo)資格、沒收投標(biāo)保證金或者將其納入黑名單，禁止其3年內(nèi)再次進(jìn)行招標(biāo)。

“政府進(jìn)行價(jià)格干預(yù)沒有問題，初衷是好的，希望老百姓盡量選擇這種低價(jià)的產(chǎn)品，從中得到實(shí)惠，但是，一邊降一邊應(yīng)該補(bǔ)，生產(chǎn)基藥一旦無利可圖，企業(yè)自然不愿意繼續(xù)供應(yīng)。”胡海峰表示，政府對(duì)于強(qiáng)制執(zhí)行基藥制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有相應(yīng)的基藥補(bǔ)貼制度，但對(duì)于生產(chǎn)基藥的藥企，至今沒有相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制。

按照2009年頒布實(shí)行的《國家基本藥物目錄管理辦法》規(guī)定，我國的基本藥物目錄需要3年調(diào)整一次，這樣算來，基藥目錄即將進(jìn)入調(diào)整期；但是，對(duì)于生產(chǎn)基藥的企業(yè)關(guān)于補(bǔ)貼方面的訴求，上述官員表示，近期關(guān)系到基藥的相關(guān)調(diào)整工作中暫未涉及對(duì)基藥企業(yè)的補(bǔ)貼制度。

記者同時(shí)從衛(wèi)生部獲悉，該部將于年底前開始調(diào)研各地基本藥物使用情況，匯總分析各地增補(bǔ)藥品情況，為《國家基本藥物目錄》調(diào)整工作做準(zhǔn)備，調(diào)整啟動(dòng)的時(shí)間最晚將是2012年。