衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。國家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中一項重要的改革，是一項全新的制度。

　　為此，《中國醫(yī)藥營銷企劃網(wǎng)》記者匯同中國醫(yī)藥營銷企劃運營管理中心主任、國家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師萬祥軍采訪和對話了國家食品藥品監(jiān)督管理局高層領(lǐng)導(dǎo)邵明立并就一些政策背景邀請衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏和國家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長許嘉齊進行解讀予以明確。

　　記者：

　　萬贏信 《中國醫(yī)藥營銷企劃網(wǎng)》

　　主 題：

　　聚焦國家基本藥物制度

　　嘉 賓：

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立

　　  背景解讀：

　　衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長許嘉齊

　　簡 介：

　　訪談圍繞“實施施國家基本藥物制度，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位”展開

　　主持人：

萬祥軍  中國醫(yī)藥營銷企劃運營管理中心主任、國家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師

　　 訪談背景：

　　“生產(chǎn)環(huán)節(jié)是藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的質(zhì)量源頭，生產(chǎn)供應(yīng)品種、數(shù)量適宜，且安全性和療效好、價格合理的藥品，這是保證滿足醫(yī)療需求和安全用藥最重要的環(huán)節(jié)；而規(guī)范藥品流通則是保證藥品正常安全供應(yīng)的關(guān)鍵。” 《聚焦國家基本藥物制度》高端訪談欄目主持人、中國醫(yī)藥營銷企劃運營管理中心主任、國家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師萬祥軍表示。

　　根據(jù)衛(wèi)生部等部門日前發(fā)布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機構(gòu)按招標(biāo)投標(biāo)法和政府采購法的有關(guān)規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　  衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所教授吳永佩指出，“招標(biāo)采購”“統(tǒng)一配送”等舉措有助于強化對生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管，提高和規(guī)范企業(yè)及其新藥、仿制藥、復(fù)方中藥或西藥制劑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及加強和規(guī)范對藥品質(zhì)量的監(jiān)管，這對減少患者用藥風(fēng)險十分重要。

　　   國家食品藥品監(jiān)管局政法司副司長許嘉齊也表示，對基本藥物實行招標(biāo)采購，不僅僅是為了在藥品價格上進行競爭，從實現(xiàn)基本藥物的安全有效來看，實行公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送更重要的目的是保證基本藥物的質(zhì)量。

　　   主持人萬祥軍指出：我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)眾多，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)之間在藥品質(zhì)量管理能力、控制風(fēng)險的水平等方面存在差異，實行招標(biāo)采購也是對藥品生產(chǎn)經(jīng)營質(zhì)量和能力的招標(biāo)，要招標(biāo)選擇社會誠信度高、質(zhì)量管理好、控制產(chǎn)品風(fēng)險能力強的企業(yè)來生產(chǎn)和配送基本藥物，在生產(chǎn)和配送環(huán)節(jié)上保證基本藥物的安全有效。

　　衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏：應(yīng)該講國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心和基礎(chǔ)，對于滿足群眾的基本用藥，特別是提高基本藥物的普及性、安全性、有效性和合理性起到了很重要的作用，也使國家的藥物政策有了實實在在的基礎(chǔ)。

　公民用藥的基本權(quán)益就是要通過建立基本藥物制度來保障

　　記者：我國目前進入了一個經(jīng)濟高速發(fā)展的時期，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、市場化實際上在帶給我們這個社會極大的物質(zhì)豐富的同時，也會帶給人們各種社會風(fēng)險，這個風(fēng)險包括得了疾病難以用過去的農(nóng)業(yè)社會風(fēng)險抵御方式來保障每個人的基本生活。建立國家基本藥物制度，通過這個制度的建設(shè)提供人民群眾的基本用藥的保障，從而消除每一個公民可能遇到的各種疾病的風(fēng)險。請邵明立局長談?wù)勀愕目捶ǎ?br />
　　邵明立局長： 基本藥物是滿足人民群眾基本用藥需求的藥物，其主要特征是安全、必需、有效、價廉。國家基本藥物制度包括國家有關(guān)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用等項制度。實施國家基本藥物制度，就是要加強政府對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的科學(xué)管理與宏觀指導(dǎo)，合理配置藥品資源，提高藥品的可供應(yīng)性、可獲得性和可支付性，為維護人民群眾健康提供物質(zhì)保障。

　　主持人萬祥軍：邵明立局長你好！這也是我國我建立國家基本藥物制度的重要性和必要性所在，是嗎？們黨和政府為了更好、更快地推動我們經(jīng)濟社會的發(fā)展，保障每一個公民的基本用藥權(quán)益，并使每一個人的權(quán)益得到落實，用制度來予以保障。 這些都充分體現(xiàn)了我們黨堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展理念，表達了我們黨決心實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾切身利益的堅強政治意愿。

　　邵明立局長。是的！我們黨一直高度重視人民群眾的身體健康，把維護最廣大人民群眾的用藥權(quán)益作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要工作。2006年，胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)講話時強調(diào)，要“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和黨的十七大報告都把建立國家基本藥物制度作為實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)的一項重要措施。

　　 記者：必須加快建立國家基本藥物制度，借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合中國國情，加強政府的宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，用改革的辦法，從制度、機制上完善基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，保障我國最廣大人民群眾的用藥權(quán)益。為什么？

　　邵明立局長：黨的十六大以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，藥品生產(chǎn)供應(yīng)體系進一步完善，社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展進一步加快，公共衛(wèi)生體系和基本醫(yī)療服務(wù)進一步健全，人民群眾健康水平進一步提高。但同時也面臨著一些新挑戰(zhàn)：醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展水平與人民群眾日益增長的健康需求還不適應(yīng)；人民群眾基本用藥的保障水平在城鄉(xiāng)、區(qū)域之間差異還較大、發(fā)展不平衡。

　　 記者：為什么建立國家基本藥物制度是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。

　　邵明立局長：黨的十七大報告將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。國家基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的重要基礎(chǔ)。為此，必須加快基本藥物制度建設(shè)，推動醫(yī)療保障政策、國民健康政策和制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策等方面改革的協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

　　背景解讀：

　　主持人萬祥軍：建立國家基本藥物制度，通過這個制度的建設(shè)提供人民群眾的基本用藥的保障，從而消除每一個公民可能遇到的各種疾病的風(fēng)險。我們黨和政府為了更好、更快地推動我們經(jīng)濟社會的發(fā)展，保障每一個公民的基本用藥權(quán)益，并使每一個人的權(quán)益得到落實，用制度來予以保障。請衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏，國家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長許嘉齊解讀一下國家基本藥物制度。

　　鄭宏司長介紹說，基本藥物是上世紀(jì)70年代衛(wèi)生組織提出的概念，是屬于最重要、基本的、不可缺少的，能夠滿足人民必須的藥品。

　　許嘉齊司長表示，公民用藥的基本權(quán)益就是要通過建立基本藥物制度來保障。

　　衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏：國家基本藥物制度還要從基本藥物談起。基本藥物是上世紀(jì)70年代衛(wèi)生組織提出的概念，是屬于最重要、基本的、不可缺少的，能夠滿足人民必須的藥品。這個概念提出以后得到了世界上許多國家的贊同、認同和響應(yīng)。 我國在1982年編輯了第一本基本藥物目錄，這個目錄當(dāng)時主要是西藥。隨著各國對基本藥物認識的不斷深化，大家把它又同許多相關(guān)政策聯(lián)系起來，就構(gòu)成了國家基本藥物制度。

　　建立國家基本藥物制度的目標(biāo)與原則

　　 記者：建立國家基本藥物制度的總目標(biāo)是保障人民群眾基本用藥，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護健康公平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。邵明立局長請您談?wù)劸唧w目標(biāo)是什么？

　　 邵明立局長：降低藥品在衛(wèi)生保健總費用中的比重，切實保障低收入人群基本藥物需求。到2010年，初步建立起國家基本藥物制度，保證人民群眾基本用藥的生產(chǎn)供應(yīng)和使用，藥品價格得到合理有效的控制。】

　　到2015年，建立起比較完善的國家基本藥物制度，基本形成規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，城鄉(xiāng)、區(qū)域之間基本藥物供應(yīng)保障水平的差異明顯縮小，基本藥物得到有效合理使用，基本藥物的供應(yīng)保障水平、價格調(diào)控能力和社會支付水平得到顯著提高，人民群眾基本藥物的可獲得性明顯改善；

　　主持人萬祥軍：保證人民群眾能夠及時獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系的各項制度、政策、要求相互銜接。為實現(xiàn)上述目標(biāo)，請邵明立局長再談?wù)劷一舅幬镏贫葢?yīng)當(dāng)遵循以下原則，好嗎？

　　邵明立局長：好的！ 堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。從預(yù)防控制疾病發(fā)生、滿足基本醫(yī)療用藥需求出發(fā)，一方面，必須確?；舅幬锏陌踩?、有效與使用合理；另一方面，必須不斷提高廣大人民群眾對基本藥物的可獲得性，保證基本藥物價格與人民群眾承受能力相適應(yīng)。

　　記者：基本藥物制度必須與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革整體設(shè)計、同步推進、有機融合、協(xié)調(diào)發(fā)展。這個原則的具體闡述了什么？

　　邵明立局長：堅持從我國的基本國情出發(fā)?；舅幬锲贩N的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)都必須符合國情。基本藥物供應(yīng)保障水平必須與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障水平相協(xié)調(diào)，與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

　　 主持人萬祥軍：強化政府保障基本藥物供應(yīng)的責(zé)任，加強藥品監(jiān)督管理。充分發(fā)揮政府調(diào)控和市場機制的作用，保障基本藥物充足生產(chǎn)，提高醫(yī)藥產(chǎn)品集中度，減少流通環(huán)節(jié)，引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競爭，保障基本藥物的供應(yīng)。這一方面也在說明：堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。

　　 邵明立局長：是的，另外。堅持統(tǒng)籌兼顧，立足當(dāng)前、著眼長遠。把完善基本藥物制度與解決當(dāng)前群眾反映的突出問題結(jié)合起來，突出重點、持續(xù)推進，分階段實現(xiàn)制度建設(shè)目標(biāo)。合理確定基本藥物品種，逐步提高醫(yī)保報銷比例，規(guī)范和優(yōu)先使用基本藥物。實行中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方政府負責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)的工作模式，強化部門責(zé)任與協(xié)調(diào)配合，鼓勵地方創(chuàng)新管理體制機制，在試點的基礎(chǔ)上逐步推開。

　　背景解讀：

　　主持人萬祥軍：鄭宏司長，你好！邵明立局長剛才提到了這個制度的目的之一就是為了消除老百姓的疾病風(fēng)險，那我們老百姓到底能從這個制度中得到哪些真真正正的實惠呢？

　　鄭宏司長：基本藥物制度提出這樣幾個目標(biāo)：首先是公平可及，通俗一點講就是無論你是北京的居民還是居住在剛才你講過的邊遠地區(qū)的，比如我們通常講到的中西部那些欠發(fā)達的地區(qū)，他們都有這樣的基本權(quán)益，能夠使他們的健康權(quán)益能夠公平獲得，能夠享受到國家基本藥物制度框架下的基本用藥服務(wù)。它給老百姓帶來的實惠，比如這個制度推廣的時候首先要做到公平的獲得，基本藥物在科學(xué)遴選之后就要保證它的生產(chǎn)供應(yīng)，以政府為主導(dǎo)，使基本藥物在市場中能夠得到充足供應(yīng)。

　　 國家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長許嘉齊：我想從目錄制定的初期，我們的專家就在不斷地探索到底這個目錄怎樣能夠適應(yīng)我們國家疾病治療，保障人民群眾的健康、滿足基本用藥需求，要把這樣一個宏觀的要求落實到具體的工作當(dāng)中，實際上有很多技術(shù)上的困難。比如說我們要算出我們主要人群的疾病譜是什么樣的狀況，每一種疾病對人們的健康影響的狀況是怎么樣的，每一種疾病的發(fā)病率是一個什么狀況。要根據(jù)流行病學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的狀況，由專家來進行判斷，來選擇哪些藥品為老百姓解決他們的健康問題。實際上我們專家首先要有一個疾病的判斷，我們?nèi)梭w每一個系統(tǒng)的疾病都要保證有基本藥物能夠涵蓋。

　　主持人萬祥軍：這就要求按照保障一個國家的基本健康用藥的需求,來作為選擇藥物的基本標(biāo)準(zhǔn)。所以我們的專家按照這樣一個標(biāo)準(zhǔn)努力地進行工作。但是，任何事物都有一個深化認識,逐漸完善的過程。這個目錄實際上要經(jīng)過不斷地探索，在實踐當(dāng)中不斷地進行評估，才能夠逐步完善。所以我們在制度啟動的初期還有很多工作要一步步地、深入地去做。對目錄的調(diào)整鄭宏司長前兩天也都介紹了，我們的目錄在今后還會有一個不斷完善的過程。

　　 建立國家基本藥物制度的主要任務(wù)和措施

　　主持人萬祥軍： 建立國家基本藥物制度，必須強化政府對基本藥物的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、規(guī)范使用、支付保障和價格控制的監(jiān)督管理，確保基本藥物供給保障，提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源的使用效率。 這是建立國家基本藥物目錄的主要任務(wù)和措施的概述。請邵明立局長就這方面談?wù)剣沂侨绾渭毣模?br />
　　邵明立局長：明確政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會第三方、社區(qū)及個人在基本用藥中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。 把法制建設(shè)作為完善基本藥物制度的重點。將國家基本藥物制度納入醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)體系，規(guī)范政府、企業(yè)與有關(guān)方面在基本藥物供應(yīng)保障中的作用，

　　記者：推進國家基本藥物制度的立法工作，那么接下來的又是什么呢？

　　邵明立局長：建立基本藥物目錄與基本藥物處方集同步調(diào)整機制，逐步實現(xiàn)與診療指南的制定和修訂緊密結(jié)合。指導(dǎo)不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基本藥品的配置使用，形成基本藥物目錄與臨床使用、價格管理及支付報銷政策的協(xié)調(diào)互動機制，促進診斷治療用藥的科學(xué)合理與協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

　　主持人萬祥軍：根據(jù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，圍繞公共衛(wèi)生和影響人民群眾健康的重點疾病及常見病、多發(fā)病，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，開展循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)評價，進一步優(yōu)化基本藥物品種類別與結(jié)構(gòu)比例。完善國家基本藥物目錄的管理是不是還得要確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)？邵明立局長！

　　邵明立局長：對的。建立保障供給的基本藥物生產(chǎn)配送體系，逐步實現(xiàn)基本藥物的招標(biāo)生產(chǎn)和集中配送。建立藥物短缺監(jiān)測報告處理機制，對生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng)；對因利潤低而生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，運用價格杠桿機制促進其生產(chǎn)；對用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物，可采取政府補貼或稅收減免等政策保障其生產(chǎn)；對治療特殊病、罕見病的藥物加大公共財政支持力度；對由突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致基本藥物需求急劇增加的，可采取強制許可和進口等各種措施。完善基本藥物儲備制度，將用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物，以及治療特殊病、罕見病的基本藥物優(yōu)先納入藥品儲備中。

　　邵明立局長：緊接著就是強化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識，加強生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)責(zé)任教育，明確企業(yè)是藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人。這是第四個部分！

　　第五個方面應(yīng)該是健全和落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任。

　　完善和規(guī)范政府調(diào)控與市場作用相結(jié)合的藥品價格形成機制，加強價格監(jiān)督管理，限定最高零售價格和流通差價率。這是第六個保障措施

　　不斷擴大和提高基本醫(yī)療保障對基本藥物的支付范圍及水平，降低個人自付比例，逐步減少和消除城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間不同保障水平對基本藥物的支付差異。

　　建設(shè)覆蓋基本藥物生產(chǎn)、流通、使用和支付報銷全過程的信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，匯集、整理和分析基本藥物生產(chǎn)、流通、質(zhì)量、使用、報銷和價格等各方面信息。建立基本藥物制度績效評估制度，制定監(jiān)測指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系，采取統(tǒng)計分析和調(diào)查的方式，對基本藥物制度的實施狀況調(diào)查分析，進行績效評估。及時發(fā)現(xiàn)制度本身存在的缺陷和運行中存在的問題，針對存在的問題進行必要的干預(yù)或調(diào)控。

　　主持人萬祥軍：加強對醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員進行基本藥物和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。請邵明立局長談?wù)勥@方面的重要性！

　　邵明立局長：接下來就是思想意識的問題。加強對公眾的宣傳教育，提高公民對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度是這項措施的關(guān)鍵所在。普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

　　背景解讀：

　　鄭宏司長表示，國家基本藥物制度中提出，要按照招投標(biāo)法和政府采購法的有關(guān)規(guī)定，以省為單位，由省級人民政府指定的以政府為主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)機構(gòu)公開進行招標(biāo)采購。

　　許嘉齊司長強調(diào)，要按質(zhì)量優(yōu)先、價格合理來進行招標(biāo)，要不分所有制、不分地區(qū)，促進大生產(chǎn)、大流通。

　　主持人萬祥軍：從鄭宏司長和許嘉齊司長談的情況分析，我們同時存在的問題是制藥行業(yè)的發(fā)展并不平衡，中國有4700多家制藥企業(yè)，這些企業(yè)之間在管理水平、質(zhì)量保障能力等方面也確實存在著差異。     

　　    因此，我們的制度設(shè)計就提出要通過招標(biāo)競爭選擇生產(chǎn)供應(yīng)商，這樣的招標(biāo)是要通過一整套方法從現(xiàn)在能夠生產(chǎn)基本藥物品種的企業(yè)中，選擇出管理水平高，信譽度好，風(fēng)險能力控制強，服務(wù)優(yōu)的企業(yè)，經(jīng)過競爭能夠獲得基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的資格，由這樣的企業(yè)來為廣大人民群眾提供基本藥物。

　　許嘉齊司長：這個問題歸納起來，首先必須遵循法律法規(guī)的要求，按照《招投投標(biāo)法》、《政府采購法》來推進政府整個招標(biāo)采購藥品的全部工作。這個工作既要按照藥品本身的特點規(guī)律來做，更要借鑒國際的經(jīng)驗和教訓(xùn)，還要根據(jù)自己地區(qū)特點有所創(chuàng)新。所以在這樣一種制度下，我們的《基本藥物實施意見》已經(jīng)非常明確地提出了指導(dǎo)的原則和意見，要按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理來進行招標(biāo)，要不分所有制、不分區(qū)域，要促進整個藥品生產(chǎn)的大生產(chǎn)、大流通、統(tǒng)一市場的形成。按照這樣的精神要求，我們相信各地按照中央的工作部署，深入推進招標(biāo)采購工作，總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，按照法律法規(guī)和本身的規(guī)律辦事就一定會做好這項工作。

基本藥物零差率銷售將取消之前的加成但仍有合理利潤，這一方面：鄭宏表示，基本藥物零差率銷售將取消之前15%左右的加成，但價格要有一個合理的區(qū)間，制藥企業(yè)要有一定的利潤空間。許嘉齊則表示，藥品生產(chǎn)小企業(yè)眾多、分散供應(yīng)的模式打破之后，制藥工業(yè)當(dāng)中的規(guī)模經(jīng)濟效益、范圍經(jīng)濟效益就會凸顯出來。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)據(jù)實際情況可增加使用非目錄藥品。鄭宏司長表示，在基本藥物目錄制定的時候給地方留下了一定的空間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)胤啦　⒅尾〉男枰?，由省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門組織專家論證，提出增加使用非目錄的藥品，而這些非目錄藥品也要零差價，按照制度設(shè)計的環(huán)節(jié)進行使用。

　　基本藥物制度取消藥品加成將規(guī)范醫(yī)生用藥行為。鄭宏司長表示，要通過基本藥物的推廣，規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的用藥行為。同時，加大政府投入保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行，避免出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。

　　中成藥列入基本藥物目錄體現(xiàn)國家發(fā)展中藥的基本國策。鄭宏司長表示，把中成藥列入基本藥物目錄不但是專家的一個遴選過程，而且也是國家的一個政策，把中成藥、中藥飲片納入到基本藥物范圍也體現(xiàn)了我們國家中藥發(fā)展的基本國策。   

     藥物制度將促使制藥行業(yè)資源整合競爭力更強

　　鄭宏司長表示，基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架下的一個重要部分，因此要跟醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機銜接、相互促進、共同推進。

　　許嘉齊司長則表示，這樣一種調(diào)整對企業(yè)來講會使整個行業(yè)的競爭力更強，會把分散的企業(yè)整合成具有更大競爭力的、資源更能發(fā)揮優(yōu)勢的狀態(tài)。

　　主持人萬祥軍：的來講，這次基藥目錄的推行得到了普遍的認同或者說是比較高的評價。認為這樣一個制度如果推行得好確實能夠?qū)崿F(xiàn)我們在制度開總始設(shè)計時的初衷，就是滿足群眾的用藥需求，同時實現(xiàn)我們在生產(chǎn)、流通、臨床、使用、定價報銷的整個政策鏈條上解決過去遺留的一些問題，讓群眾從中受益。

　　因為基本藥物制度涉及到了這么多的環(huán)節(jié)，而且這些環(huán)節(jié)還要環(huán)環(huán)相扣、有機銜接，哪一個環(huán)節(jié)出了問題，或者是銜接得不好，都會影響基本藥物制度的建立實施。同時，基本藥物制度作為這次醫(yī)改當(dāng)中藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的一個重要部分，它也是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架下的一個重要部分。因此，要跟我們經(jīng)常講的醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機銜接、相互促進、共同推進。

　　許嘉齊司長：實際上基本藥物制度涉及的社會利益方是最多的，從我所接觸到的和聽到的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、藥品零售企業(yè)，我感覺他們的積極性非常高，很多企業(yè)老總表示要積極投身到制度建設(shè)當(dāng)中，積極參與藥品生產(chǎn)、配送和招標(biāo)。

　　記者：這實際上是一個整合優(yōu)勢資源的東西，就是我把一根筷子一下就掰折了，但是我把很多筷子聚集在一起他們的力量就變得強大了，制藥產(chǎn)業(yè)可能就面臨這樣的調(diào)整。但是如果我這個企業(yè)沒有藥品，也就是沒有目錄中的藥品，他生產(chǎn)的藥品是非目錄藥品，那這樣的企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)是不是更大一些？他們將怎么來應(yīng)對呢？

　　   許嘉齊司長：不管是生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)，還是生產(chǎn)非基本藥物目錄中藥品的企業(yè)，都面臨著要進一步調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)這樣一個大的趨勢。因為即使不是基本藥物的生產(chǎn)企業(yè)，它們也必須要按照制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己，人們對制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律已經(jīng)形成共識。

　　主持人萬祥軍：藥品的生產(chǎn)是一個高風(fēng)險的、高質(zhì)量要求的行業(yè)，它必須要集中大量的資本，要不斷提升自己的技術(shù)水平，保持創(chuàng)新能力，只有大的投入才能有不斷的新的技術(shù)和產(chǎn)品的產(chǎn)出。一些小的企業(yè)在制藥產(chǎn)業(yè)的調(diào)整過程中，需要考慮自己在市場當(dāng)中的基本定位，才能夠生存和發(fā)展。

　　記者： 基本藥物制度實際上會給每一個公民帶來利益，我們制藥企業(yè)的生產(chǎn)者、經(jīng)營者，也是基本藥物制度的受益者。

　　 鄭宏司長：目錄藥品剛才許司長講得很對。我想我們大家也都注意到，在今年一月份的時候，衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委就藥品的集中采購已經(jīng)下發(fā)了一個文件，這個文件對藥品以往招標(biāo)采購情況進行了一個總結(jié)，并提出了一個比較完善的政策和措施。因此，基本藥物在省里面招標(biāo)采購的時候如何和非基本藥物的招標(biāo)采購有機地銜接起來，在這方面我們也強調(diào)要求各地不搞重復(fù)機構(gòu)設(shè)置，充分利用現(xiàn)有的資源，應(yīng)該在政府的主導(dǎo)下按照有關(guān)法律法規(guī)做好招標(biāo)采購工作。