第69屆全國藥品交易會各分會場再次掀起對基藥市場的唱多熱潮，基藥“蛋糕”兌現(xiàn)的時刻是否真的來臨？

2012版基藥目錄下發(fā)后，衛(wèi)生、藥監(jiān)部門先后釋放信號，要求改善基藥招標和評價思路，業(yè)內(nèi)專家據(jù)此唱多。但是，盡管國家政策面不斷釋放利好，面對再次選擇，真正在基藥市場受過傷的企業(yè)開始變得謹慎，主要原因仍然是對配套政策不樂觀。

有消息顯示，四川、北京、重慶、上海、廣東等地均在醞釀出臺相關基藥配套政策，其走勢將再次決定未來3年基藥市場的擴容能否實現(xiàn)。

唱多聲起

在眾多專家的演講中，基藥目錄對兒童藥、抗腫瘤藥等的擴容，招標游戲規(guī)則的改善，各級醫(yī)療終端強制使用比例后基藥用量提升，是唱多基藥市場的最主要原因。

從國家層面的政策導向來看，基藥招標的負面影響已經(jīng)暴露于眾，有關領導多次在公開場合表示要改善招標制度。新基藥目錄下發(fā)以來，國家分別制定了《關于進一步做好基本藥物集中采購質(zhì)量評價工作的指導意見》和《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》等文件，要求對基藥招標質(zhì)量評價體系、采招合一、量價掛鉤等環(huán)節(jié)進行完善。

另外，2013年衛(wèi)生工作要點也明確二、三級醫(yī)院基本藥物的使用金額占比，基層醫(yī)院全部配備使用，二級醫(yī)院達到40%~50%，三級醫(yī)院達到25%~30%以上。在各地，上一輪基藥招標中，已經(jīng)有7個省市對醫(yī)院基藥使用金額占比進行了明確。據(jù)悉，近期全國作出類似要求的省份已有近10個。

在醫(yī)院終端層面，我國醫(yī)院采購中，基本藥物規(guī)模呈現(xiàn)逐年上升，但在全部用藥中的占比卻在不斷下降，有機構(gòu)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，22個樣本城市基藥占比從2005年的16.4%下降到2011年的8.4%。如果平均僅提升至30%的水平，就能實現(xiàn)2倍的增長，衛(wèi)生部要求的占比數(shù)據(jù)和現(xiàn)實的差距，確實讓企業(yè)充滿想象。

同時，醫(yī)?；I資水平進一步提高，加強醫(yī)療服務體系建設、提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標準和水平、完善基本公共衛(wèi)生服務項目等醫(yī)療體制，都被視作基藥市場長遠發(fā)展的大利好。

“這些因素的綜合作用，會對整個基本藥物市場的規(guī)模有較大的提高，市場空間和機遇也會增大，今年能夠納入新基藥的品種應該有很大的契機，不要被降價等不利因素過分影響。”中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院學術委員會委員鐘倩在會上表示，市場的增長會遠遠超過降價所帶來的削弱效果，企業(yè)需要正向的態(tài)度來應對基藥市場的發(fā)展。

謹慎面對

就藥交會現(xiàn)場來看，企業(yè)對未來政策的不確定性的擔憂和政策導向改善的呼吁，遠大于其對未來基藥市場的認可，這與專家們的預判形成鮮明的對比。

綜合來看，上一輪基藥招標暴露出來的問題主要有四個方面：一是唯低價是取使得中標價格屢創(chuàng)新低，為藥品安全和質(zhì)量療效帶來隱患，也影響了市場競爭秩序；二是由于資金投入不足和補償機制不完善，基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏用藥的動力；三是目錄品種相對較少，層次較低，無法滿足臨床需求，地方進行了大規(guī)模的增補，影響原有品種的執(zhí)行。

“回顧過去，藥品招標采購是唯低價是取，使得一些品牌企業(yè)、品牌產(chǎn)品在投標過程中遭到重創(chuàng)。”葵花藥業(yè)集團有限公司董事長關彥斌對過去3年的基藥招標如是總結(jié)。

“醫(yī)院市場占中國藥品市場的比重達到80%以上，一旦基藥在這些地方使用，其對基藥用量的拉升將非常顯著，甚至將影響整個醫(yī)藥市場的現(xiàn)有格局。這意味著，加強基層醫(yī)療機構(gòu)和二級以上醫(yī)療機構(gòu)的市場開拓和維護，對于進入新版基藥目錄的企業(yè)而言有著至關重要的作用。”廣州白云山奇星藥業(yè)有限公司總經(jīng)理李光亮如是表示。

相對于專家，企業(yè)面對基藥目錄帶來的機會，自然變得謹慎，出現(xiàn)觀點上的分歧。在展館現(xiàn)場，“基藥”概念也在冷卻，曾經(jīng)“向基層市場開戰(zhàn)”的激動標語，更多地被換成務實的“質(zhì)量”關鍵詞。

最根本的原因是真正影響基藥市場走勢的配套性政策沒有落地，主要是基藥的定價思路、各省基藥如何增補、財政補償是否到位、醫(yī)院用藥金額是否明確、基藥招標的價值取向怎么改變、招標細則中的分組評分規(guī)則如何調(diào)整、醫(yī)保報銷和醫(yī)保目錄怎么銜接等，都存在不確定性。

在國家層面，盡管藥監(jiān)部門多次下發(fā)文件要求重視質(zhì)量和價格的平衡，但衛(wèi)生和醫(yī)保部門并沒有過多地明確；而從各地方執(zhí)行來看，北京基藥招標盡管在中標數(shù)量上有所改善，但殺價的思路仍未放棄，實際上這反映出地方醫(yī)保壓力決定了招標價值取向的邏輯。此前在湖北宜昌召開的全國基藥藥政工作座談會上，已經(jīng)傳遞出基藥招標“價格”權(quán)重不會大幅調(diào)整的思路。

最近有消息顯示，四川、北京、重慶、上海、廣東等地均在醞釀出臺相關基藥配套政策，其中重慶、四川明確2009年版基藥目錄增補品種繼續(xù)執(zhí)行基藥制度；上海要求新目錄中，與舊目錄與原有增補品不重合的產(chǎn)品遴選150個品種。

“今后基藥招標，一是要堅持政府主導，集中采購，患者、醫(yī)院、企業(yè)三方利益平衡；二是要合理藥品定價、維護生產(chǎn)流通秩序、完善補償機制配套；三是強調(diào)質(zhì)量與價格統(tǒng)一；四是執(zhí)行一品三家。”關彥斌最后如此建議。

盡管國家政策面不斷釋放利好，面對再次選擇，真正在基藥市場受過傷的企業(yè)開始變得謹慎，主要原因仍然是對配套政策不樂觀