從基本藥物招標(biāo)伊始,關(guān)于基層藥品品種不足的聲音就不絕于耳。近日有消息稱基本藥物的“大目錄版”最早將在明年推出。但事實上,已有省份悄悄放寬基藥目錄范圍。因“超低價中標(biāo)”而惹來無數(shù)爭議的“安徽模式”一向被認(rèn)為是基本藥物招標(biāo)以及基本藥物制度實施的一面旗幟,近日該省就悄悄下發(fā)了《安徽省中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)》,增配藥品多達(dá)5478種,其中不少跨國藥企品種進(jìn)入增配藥品目錄上,“安徽模式”為高端藥、外資藥放行,意味著對此前廣為詬病的“超低價中標(biāo)”的一種糾正。

　　外資藥進(jìn)入增配目錄

　　根據(jù)安徽省下發(fā)的《關(guān)于執(zhí)行〈安徽省中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)〉的通知》,安徽全省中心衛(wèi)生院自9月1日起執(zhí)行《安徽中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)》。增配目錄暫從《安徽省縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄》中遴選。

　　記者從“大目錄”中看到,增配藥品多達(dá)5478種,遠(yuǎn)超安徽此前863個基本藥物中標(biāo)品規(guī)以及補充藥品255種、523個品規(guī)。值得關(guān)注的是,增配目錄中雖然有價格不足1元的藥品,如徐州萊恩藥業(yè)有限公司的肌苷注射液一支只要0.07元,但也有許多單價在幾百元乃至上千元的藥品,如輝瑞的利奈唑胺片(薄膜衣)(10片/瓶),價格為4012元;美國University of Iowa-College of Pharmacy生產(chǎn)的替莫唑胺膠囊,單價高達(dá)5224元。與基藥目錄不同的是,在“大目錄”中,跨國藥企品種紛紛進(jìn)入,輝瑞、諾華、羅氏、阿斯利康、諾和諾德、默沙東、禮來、強生等大型跨國藥企都出現(xiàn)在增配藥品目錄上。

　　這也就是說,“安徽模式”不僅為非基本藥物放行,甚至還為高端藥、外資藥放行,允許非基藥進(jìn)入基層醫(yī)療機構(gòu)?；幠夸浄艑?一下子有人歡喜有人憂。

　　“這對因為招標(biāo)價格過低而無緣基藥市場的藥企來說無疑是個好事。”廣東一家企業(yè)的老總頗為激動地對羊城晚報記者說。

　　“價低者得”模式自我糾偏

　　按照此前的“安徽模式”,“雙信封”、量價掛鉤、單一貨源采購等一直是安徽基本藥物招標(biāo)的最大特點,其中,商務(wù)標(biāo)“原則上以最低報價確定擬中標(biāo)藥品”,基本上就是最低價者得。企業(yè)投標(biāo)價基本貼近成本甚至低于成本。

　　而此次增配目錄最為引人關(guān)注的一點則是:“中心衛(wèi)生院采購增配藥品價格原則上不得高于最高限價,增配藥品的最高限價為我省(安徽)縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)目前在用藥品的中標(biāo)價。”也就上說,不再是“價低者得”。

　　“由于《通知》已經(jīng)寫明了,與先前中標(biāo)的同通用名且同廠家的藥品及所有普通大輸液不列入增配藥品目錄,這意味著之前中標(biāo)的產(chǎn)品仍將維持低價。但對于增配藥品品種,安徽省只要求不超過最高限價,顯然,后者比前者的日子好過多了。”上述老總說,雖然《通知》仍要求中心衛(wèi)生院須優(yōu)先配備使用國家基本藥物,在保證基本藥物使用比例不低于藥品總采購金額70%的前提下,增配藥品采購金額不得超過每月總采購金額的15%,“但仍然可以理解為是‘安徽模式’對此前廣為詬病的‘超低價中標(biāo)’、目錄不夠用等問題的一種糾正”。