“3年不要利潤！”“拿出20億以超低價搶標(biāo)！”目前有企業(yè)在基藥招標(biāo)中透露了近段時間公司基藥市場營銷戰(zhàn)略調(diào)整思路。

　　剛剛經(jīng)歷過短缺風(fēng)波的廉價藥搖身一變成了香餑餑，尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品，在競標(biāo)中，成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭搶的熱門對象。

　　而在半年前，很多大型藥企還對“低價中標(biāo)”深表不滿，甚至提出“不參與、不生產(chǎn)”的口號。如今，為何風(fēng)向大變呢？

　　中標(biāo)記錄很重要

　　2009年，我國開始實行“基本藥物招標(biāo)制度”，按照衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差利銷售的原則。”

　　在很多藥企看來，“基本藥物招標(biāo)制度”可被簡化為“二重門”。

　　“第一個門”是“資格指標(biāo)”，“主要是對生產(chǎn)能力、批準(zhǔn)文件、經(jīng)營資質(zhì)的審核，一般正規(guī)的藥廠都沒有問題。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是“第二個門”——“經(jīng)濟(jì)商務(wù)指標(biāo)”，“想中標(biāo)很簡單，其實就是拼價格優(yōu)勢，看誰的報價低。”

　　“基本藥物招標(biāo)制度”推行不久，全國各地就拼起了“最低招標(biāo)價”。“以安徽省為例，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)的中標(biāo)價為1.26元，而同樣規(guī)格的原料成本已經(jīng)達(dá)到1.5元，也就是說中標(biāo)價低于成本價，藥企在做虧本買賣。”一直關(guān)注“基本藥物招標(biāo)制度”的中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》說。

　　藥企當(dāng)時為何愿意做虧本買賣？

　　在中部某省中標(biāo)的一家山東藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人曾公開表示：“該省招標(biāo)辦承諾，如果我以低價中標(biāo)，即給我們一年3億支的市場份額，我們咬牙簽了。但第一個月的訂單才100萬支，3億支的市場份額根本無法保證，成本根本降不下來。”

　　于是，一邊是大型國企退出競爭，白云山、同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線藥企紛紛公開表示暫停供應(yīng)。“非正常的超低中標(biāo)價格可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險和品牌傷害，導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競標(biāo)。”

　　另一邊是藥價“虛低”造成的安全隱患層出不窮。今年5月，在安徽等省份以超低價中標(biāo)的“蜀中制藥”就因藥品質(zhì)量問題而被勒令停產(chǎn)整頓。

　　轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生于今年8月。

　　據(jù)發(fā)改委通報的消息，發(fā)改委藥品價格評審中心已召開了統(tǒng)一定價座談會，目前正在國內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價格的意見。

　　9月，發(fā)改委召開專題會議征詢生產(chǎn)企業(yè)對《關(guān)于對基本藥物制定統(tǒng)一價格有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》（下稱《通知》）的意見，稱將“按照補(bǔ)償合理成本、獲得合理利潤，兼顧市場實際價格的原則，按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價格。

　　“這說明價格要上調(diào)了，至少會為藥企留有一定的利潤空間。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人分析說，“‘統(tǒng)一價格’將改變‘低價競標(biāo)’的現(xiàn)狀，以后拼的就不是價格，而是質(zhì)量和服務(wù)了。”

　　根據(jù)《通知》，“實行國家統(tǒng)一定價的品種，原則上為基本藥物中獨(dú)家品種以及經(jīng)多次集中招標(biāo)采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種；多家生產(chǎn)的品種，應(yīng)在全國2/3以上省市連續(xù)3次以上中標(biāo)。”

　　“‘中標(biāo)記錄’很重要，曾多次中標(biāo)的企業(yè)比較有優(yōu)勢。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說，一直有公開消息稱，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個基本藥物品種，其中包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等抗生素藥品。“現(xiàn)在很多藥企都在低價搶標(biāo)，主要搶的就是這些藥品。”

　　拼掉小企業(yè)！

　　“已經(jīng)有消息傳出，一旦實行統(tǒng)一定價制度，就不-全球品牌網(wǎng)-會再進(jìn)行招標(biāo)，而是定點(diǎn)生產(chǎn)。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說，目前，業(yè)內(nèi)盛傳“定點(diǎn)生產(chǎn)”的方案，即統(tǒng)一定價后，各企業(yè)憑借生產(chǎn)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和配套服務(wù)進(jìn)行競爭，獲勝者將獲得集中提供基本藥物和相應(yīng)的配送服務(wù)的資格。

　　“那么，誰拿到了‘定點(diǎn)生產(chǎn)’的資格，誰就可以一家獨(dú)大，壟斷某種藥品的生產(chǎn)，或者是由某幾家藥企共同壟斷一種藥品的生產(chǎn)，這是對市場份額的吞噬，幾乎是一步到位。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人認(rèn)為。

　　據(jù)上述人士分析，如果統(tǒng)一定價能給藥企留下利潤空間，“哪怕很微薄，憑借全國市場龐大的需求量，其利潤總額也是非常驚人的。”反之，如果統(tǒng)一定價不能讓藥企獲利，甚至必須做虧本買賣，“那也值得，因為先占領(lǐng)了市場份額，形成壟斷，就占據(jù)了主動權(quán)，提價是早晚的事。”

　　查看2011年各省市的基本藥物招標(biāo)信息可以發(fā)現(xiàn)，很多大型藥企來勢兇猛，成為低價中標(biāo)的積極參與者，而在2010年，它們的身影還頗為罕見。

僅以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例，安徽、甘肅、廣西等省份的中標(biāo)藥企全部為國內(nèi)知名的大型制藥企業(yè)，包括華藥、石藥、威奇達(dá)、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華等。

　　按照時間順序可以發(fā)現(xiàn)，中標(biāo)價在急轉(zhuǎn)直下。2011年1月，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)在安徽的中標(biāo)價為1.26元，到了6月，該藥在河南的中標(biāo)價就降到了0.95元，一個月后，該藥在江西的中標(biāo)價僅為0.847元。

　　“相比短期利潤，占領(lǐng)市場，獲得‘中標(biāo)記錄’更加重要，很多企業(yè)，包括此前退出競爭的大型國企都開始積極參與低價競標(biāo)，希望保住市場份額，其實，大型國企更有優(yōu)勢，財大氣粗嘛，賠得起。”上海一家藥企負(fù)責(zé)人表示，“很多小藥企也在拼死命地?fù)沃?，因為沒有市場份額就沒有未來，只能傾家蕩產(chǎn)地賭。”他描述了一個細(xì)節(jié)，“在招標(biāo)會上，中標(biāo)的也嘆氣，沒中標(biāo)的也嘆氣，沒有真正的贏家。”

　　最令人意外的是，加入這場戰(zhàn)爭的還有從未露面的“洋面孔”。6月8日，上?；舅幬镏袠?biāo)結(jié)果公布，據(jù)統(tǒng)計，中標(biāo)的合資、外資藥至少有60多個品種、150多個品規(guī)，涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來等近30家制藥外企。

　　比對中標(biāo)價和市場價可以發(fā)現(xiàn)，中標(biāo)品種的價格普遍有所下降，如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標(biāo)價為21.74元，而在其他省份該產(chǎn)品的價格為25元左右。業(yè)內(nèi)人士紛紛評價說，外資低價參戰(zhàn)前所未有。

　　“都是為了保住和擴(kuò)大市場份額，現(xiàn)在犧牲利潤，以質(zhì)量拼掉小企業(yè)，再過幾年肯定就是品牌藥企的天下。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說，華北制藥在投資成立河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司時，就曾明確提出“3年不要利潤”的發(fā)展戰(zhàn)略，在浙江省基本藥物招標(biāo)時，還曾公開表示拿出20億元用于在各省以超低價搶標(biāo)，這種做法引起了業(yè)內(nèi)的普遍不滿。

“硬著頭皮走下去”

　　盡管諸多藥企已經(jīng)開始不顧收益地?fù)寠Z“地盤”， 但根據(jù)中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會公布的最新調(diào)查報告顯示，來自華東地區(qū)30個縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，307種國家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很少使用，不少縣市并未配足，其中最少的僅172種。

全國都在大量使用的藥物是很少的，所以低價中標(biāo)未必能換來市場份額，其實，早在2009年基本藥物目錄出臺時，國家就提出了基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，但是為了保證基本藥物制度的穩(wěn)步運(yùn)行，最后不得不放棄了這種定價模式，改為各省定價及配送。另一方面，實行基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價和統(tǒng)一配送使人們聯(lián)想到國內(nèi)醫(yī)藥招標(biāo)回到‘計劃經(jīng)濟(jì)’時代，這也是當(dāng)時基本藥物全國統(tǒng)一定價夭折的原因。

    其實，統(tǒng)一定價什么時候?qū)崿F(xiàn)，結(jié)果是什么，誰都無法預(yù)料。雖然前途未卜，但業(yè)內(nèi)的‘低價搶標(biāo)’已經(jīng)形成態(tài)勢，覆水難收了，現(xiàn)在只有硬著頭皮走下去。

    實施兩年多,國家基本藥物制度調(diào)整的呼聲漸高,首要改變的就是既不夠用且部分低價藥品經(jīng)常性斷貨的基本藥物目錄。

　　在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏公布了即將調(diào)整基本藥物目錄的消息。“應(yīng)該說,基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前,最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。

“整體版”取代“基層版”

　　2009年制定基藥目錄時,衛(wèi)生部先出臺了一個涵蓋307個品種的基層版,并允許地方根據(jù)實際情況進(jìn)行增補(bǔ)。不過,基層版基藥目錄在使用過程中,各地醫(yī)院均反映品種比較少,劑型比較單一,不能滿足各地基本用藥的需求。

鄭宏透露,衛(wèi)生部將充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況,充分吸取公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)經(jīng)驗,特別是要與各地開展的按病種付費(fèi)、總額預(yù)付,臨床路徑要做好銜接,同時跟重大公共衛(wèi)生項目里面的一些用藥相銜接。“因此,這個目錄應(yīng)該是一個整體版,應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會有所增加。”

　　不過,到目前為止,在全國范圍內(nèi),基藥制度尚未在二級以上醫(yī)院推廣,大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此,從目前的信息來判斷,這個“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級以上醫(yī)院之意。

　　目前各地均反映基藥不夠用,但又出現(xiàn)了各地盲目增補(bǔ)的現(xiàn)象,這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”,因此基藥目錄調(diào)整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結(jié)合,根據(jù)基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。

目前基藥市場不及整個國內(nèi)藥物市場的10%,因此基藥目錄一旦調(diào)整,對醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大,但對以基藥產(chǎn)品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大,如華北制藥、石藥集團(tuán)、科倫藥業(yè)等。

　　統(tǒng)一定價機(jī)制難產(chǎn)

　　不久前,一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液,因為價格太低幾無利潤而出現(xiàn)了全國性斷貨現(xiàn)象。而基藥中,亦有復(fù)方利血平片等部分常用藥因為價格低廉、原料藥供應(yīng)斷裂而供應(yīng)緊張,低價藥的“斷貨魔咒”頻頻出現(xiàn)。

目前基藥產(chǎn)品價格混亂,部分基藥經(jīng)常性斷貨,這都是省級招標(biāo)采購“

　　最低 價中標(biāo)”惹的禍。

　　基于此,新的基藥定價機(jī)制也在醞釀之中。8月份,一些大企業(yè)紛紛收到國家發(fā)改委的內(nèi)部征求意見文件,國家發(fā)改委擬對30個基藥品種和11個中成藥進(jìn)行全國統(tǒng)一定價,地方招標(biāo)采購不再招價格,只招廠家。

兩三個月過去,基藥統(tǒng)一定價政策仍未出臺。本報記者獲悉,針對基藥統(tǒng)一定價國家發(fā)改委仍未有具體框架,包括統(tǒng)一定價產(chǎn)品的遴選標(biāo)準(zhǔn)、品種數(shù)量、定價水平、如何與現(xiàn)有基藥政策銜接和是否定點(diǎn)生產(chǎn)等,都尚未形成統(tǒng)一意見。

　　從行業(yè)來看,由于產(chǎn)業(yè)鏈完善程度、產(chǎn)品組合、產(chǎn)能規(guī)模、生產(chǎn)成本不一樣,醫(yī)藥企業(yè)對統(tǒng)一定價的訴求也有所不同。品牌企業(yè)希望定價從高,這樣才有足夠的利潤空間生產(chǎn)供應(yīng),但中小企業(yè)卻希望定價從低,這樣他們才有低價優(yōu)勢。

　　基藥統(tǒng)一定價最大的難點(diǎn),就是與現(xiàn)有地方招標(biāo)采購政策如何銜接的問題。