老百姓中流傳一句話，“仔賣爺田不心痛”。為什么不心痛？因?yàn)槟遣皇撬臇|西，也就無所謂劃得來劃不來。正因?yàn)槿绱?，所謂買賣自由，意即如果缺少自由，買賣就很難正常進(jìn)行。據(jù)報(bào)道，在康莊鎮(zhèn)中心上報(bào)給北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品采購信息平臺(tái)的藥品缺貨目錄中，網(wǎng)上能采購但斷貨的零差率藥品有18種，非零差率藥品有10種，部分藥品斷貨已超過一年。“降價(jià)死”不是一個(gè)新話題，為什么屢現(xiàn)屢報(bào)卻又總是無法解決？

　　這是因?yàn)樗幤愤@塊“爺田”不是一次性交易。市場(chǎng)對(duì)藥品有著持續(xù)性的需求，一旦“爺田”總被虧本賣出去，“爺”也就不會(huì)老是傻兮兮地去造“田”。怎樣才能保證市場(chǎng)上不缺“田”？那就是要讓“爺”自己賣“田”，別人不要干涉。在雙方買賣自由的情況下，“爺”會(huì)根據(jù)市場(chǎng)行情造“田”，買方也會(huì)根據(jù)市場(chǎng)行情買“田”，如果市場(chǎng)上的“田”少了，價(jià)錢自然就會(huì)升上去，“爺”就會(huì)更努力地造“田”，反之“爺”就會(huì)減少造“田”。

　　或許有人會(huì)說，藥品是一種特殊商品，不是普通的“田”，不能拿普通的道理來說事。確實(shí)，除了少數(shù)可以自我藥療的患者之外，大多數(shù)情況下人們根本不知道如何用藥，只能依賴醫(yī)生的指導(dǎo)，可見患者自己付款的醫(yī)療市場(chǎng)存在信息不對(duì)稱。大量的事實(shí)證明，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以很好地監(jiān)督醫(yī)生用藥，可以解決購買醫(yī)療服務(wù)時(shí)的信息不對(duì)稱。

　　財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部在今年上半年曾發(fā)出通知，要求鞏固擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，要求2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到90%以上，而據(jù)報(bào)道，遼寧等地方的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面實(shí)際上早已達(dá)到90%。問題在于，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)雖是買單人，卻缺少買的自由。無論是醫(yī)保目錄的制定還是藥價(jià)的確定，都沒有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的份兒。甚至某省成立醫(yī)藥價(jià)格協(xié)會(huì)，會(huì)員單位包括各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在內(nèi)有150多家，卻獨(dú)獨(dú)缺了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)成了只管掏腰包而根本管不到“買賣”的組織。

　　除了降價(jià)死，藥價(jià)畸高也一直備受關(guān)注。為了管住藥價(jià)，除了一次又一次的限價(jià)外，還成立了專門的藥品招標(biāo)組織，可還是沒有從根本上解決問題，居然又讓一些有效的藥物從市場(chǎng)上消失。有些藥物被過度營銷、過量使用，有些藥物質(zhì)量堪憂，誰能說這些現(xiàn)象的長期存在不是因?yàn)楝F(xiàn)存制度存在疏漏之處？

　　諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者弗里德曼提出過花錢辦事的四種模式：一是花自己的錢給自己辦事，既講節(jié)約又講效果；二是花自己的錢給別人辦事，只講節(jié)約不講效果；三是花別人的錢給自己辦事，只講效果不講節(jié)約；四是花別人的錢給別人辦事，不講節(jié)約也不講效果。我們現(xiàn)在的醫(yī)藥市場(chǎng)，要么是任由缺乏信息來源的個(gè)人作主，要么是將買賣當(dāng)事人排除在外，由非當(dāng)事人包攬全部，花別人的錢給別人辦事。怎樣讓“生意”順利持久地進(jìn)行下去？照我看，還是誰買單誰做主最好。