新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主體,從2002年底,國家首次在浙江、吉林、湖北、云南四省重建“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度起,今年已是第十年?？偨Y(jié)新農(nóng)合運行狀況,盤點經(jīng)驗,改進不足,是推動新農(nóng)合不斷完善發(fā)展、加強整個農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設的基礎。

目前新農(nóng)合發(fā)展狀況 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,政府、集體和個人三方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。資金籌集方面,新農(nóng)合由各級政府給予財政支持,設立專項基金,列入每年財政預算;資金管理方面,管理機構(gòu)對全部基金進行審核、管理、監(jiān)督,定期向社會公布基金的使用和監(jiān)管情況;理賠方面,當參合人員在定點醫(yī)院發(fā)生可報銷醫(yī)療費用時,先行墊付后按一定比例報銷。

我國在2008年已基本實現(xiàn)建立全國范圍內(nèi)覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本目標。到2010年,新農(nóng)合參保人數(shù)達8.35億,參合率達95%。“十一五”期間,中央累計安排專項資金558.4億元,支持近5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設,初步建立了由5500多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2.3萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站組成的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。通過培養(yǎng)培訓、對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等多種方式,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力也得到了全面提升。

目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療已逐步形成了衛(wèi)生部門監(jiān)管、多種形式經(jīng)辦機制,促進了補充醫(yī)療保險的發(fā)展和多層次醫(yī)療保障體系的建立。政府在改進優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補償機制方面得到了長足發(fā)展,醫(yī)療保障基金的風險管理和精算技術(shù)水平得到了提高。

存在的問題

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行取得了很大成績,受益農(nóng)民規(guī)模不斷提高,參合人員醫(yī)療費用負擔有一定減輕,醫(yī)療救助體系得到建立健全,但在運行和發(fā)展中仍存在一些問題。

1.制度設計尚待完善

首先,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設計理念的基礎是大病統(tǒng)籌,大部分無需住院但必須接受長期治療的慢性病沒有納入統(tǒng)籌范圍,這對于大多數(shù)低收入農(nóng)民來說,即使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,醫(yī)療費用負擔依然很高,不利于農(nóng)民參合積極性的提高;其次,大病統(tǒng)籌忽視了貧困農(nóng)民在小病治療費用上的負擔,以至于這些農(nóng)民小病無錢治、不愿治,最后拖成大病;再次,目前,新農(nóng)合費用報銷制度實行補貼報銷制,即參合人員先將費用繳齊再按比例報銷,這一制度使一些經(jīng)濟困難農(nóng)民因不能墊付費用而放棄醫(yī)療,政府對參保者的財政補貼沒有發(fā)揮應有作用,與新農(nóng)合防貧濟貧的初衷相悖。