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新醫(yī)改需以責任為先

2010-10-09 09:11 來源：中國醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評論 (0) 點擊：

核心提示：當前，新醫(yī)改三年計劃已進入第二階段，也是較為艱難、向縱深挺進的攻堅階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱，很大一部分原因是由于零差率實施后財政補貼不能及時、足額到位。北京市提出財政全額補貼公立醫(yī)院虧損，可以說是號準了脈，開對了方，抓住了關(guān)鍵

 

當前，新醫(yī)改“三年計劃”已進入第二階段，也是較為艱難、向縱深挺進的攻堅階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱，很大一部分原因是由于零差率實施后財政補貼不能及時、足額到位。北京市提出財政全額補貼公立醫(yī)院虧損，可以說是號準了脈，開對了方，抓住了關(guān)鍵，是各地新醫(yī)改最有力的政策之一，也承擔了責任和勇氣。
 
財政補貼具有極強的導向性，投向哪個領(lǐng)域，投向什么樣的醫(yī)療機構(gòu)以及如何遴選等，對新醫(yī)改以及整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展都有深遠影響。補貼的正確導向與激勵作用必須得到保障，相關(guān)制度設(shè)計、具體實施等務必慎之又慎、陽光操作。
 
焦點集中在政府核算　　
 
　　古人云：“信是人言，茍欲取信于人，必先言而有信。”有人說“新醫(yī)改差的不是錢，而是責任”?，F(xiàn)在，地方政府總算勇敢地站出來承擔責任并決定予以補貼了，人們卻陷入對財政補貼的公平與效率的糾結(jié)上。以筆者之見，當務之急應先盡責任，再談公正與效率，讓新醫(yī)改繼續(xù)推進是第一位的；而且公平與效率也只能在履行責任之后，再予以嚴格的審視與科學的評價。當然，在補貼公立醫(yī)院問題上，如果政府拿出更多的誠意，采取更多公開、透明的保證措施，從根本上消弭各界的疑問，特別是建立公開、透明、科學的成本核算、補貼撥付、審計審核以及監(jiān)督制約等機制，對新醫(yī)改的改革成效與形象無疑是大有裨益的。
 
　　也就是說，補貼公立醫(yī)院并非行與不行、能與不能，而是如何依靠制度和機制的保障，把有限的財政資金用在刀刃上，充分發(fā)揮補貼的作用并提高醫(yī)療的效率與質(zhì)量。補貼的目的是調(diào)動醫(yī)務人員投身改革、支持改革的積極性，最終目標是紓解看病難、看病貴之困。
 
必須重視的是，財政補貼具有極強的導向性，投向哪個領(lǐng)域，投向什么樣的醫(yī)療機構(gòu)以及如何遴選等，對新醫(yī)改以及整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展都是影響深遠的。補貼的正確導向與激勵作用必須得到保障，相關(guān)制度設(shè)計、具體實施等務必慎之又慎、陽光操作。
 
補貼成本的把脈
 
以政府為主導核算公立醫(yī)院的各項醫(yī)療成本，同時取消公立醫(yī)院15%的藥品加成率，在此前提下對公立醫(yī)院的虧損給予財政全額補貼，以緩解百姓就醫(yī)負擔和醫(yī)院過度醫(yī)療問題——這是日前北京市衛(wèi)生局做出的決定。按照新醫(yī)改實施方案的規(guī)定，這再正常不過的事卻引發(fā)社會各界的爭鳴與非議，爭鳴的焦點集中在對財政補貼能否公平、公開、公正以及高效率的擔心上。
 
　　當前，新醫(yī)改“三年計劃”已進入第二階段，也是較為艱難、向縱深挺進的攻堅階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱，很大一部分原因是由于零差率實施后財政補貼不能及時、足額到位。北京市提出財政全額補貼公立醫(yī)院虧損，可以說是號準了脈，開對了方，抓住了關(guān)鍵，是各地新醫(yī)改最有力的政策之一，也承擔了責任和勇氣。

　　社會各界的擔憂卻也并非空穴來風。一直以來，公立醫(yī)院的成本、運營、損益等被社會各界視為一筆糊涂賬，服務效率、質(zhì)量、規(guī)范化等更是屢遭詬病。據(jù)北京衛(wèi)生部門提供的數(shù)據(jù)，在2000多個醫(yī)療項目中，贏利項目占43%，虧損項目占57%。對公立醫(yī)院的虧損予以補貼是新醫(yī)改進一步推進的前提與必須，但人們卻對此集體式地表示質(zhì)疑，蓋因醫(yī)療成本有著太多的霧里看花，公立醫(yī)院與公益醫(yī)院并未劃上等號，也因為盡管由政府主導，但成本核算本質(zhì)上還是“老子審兒子”。

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