IMS前幾年預(yù)測，中國藥品市場2011年將成為世界第五，2020年成為世界第二，但是最近他們修訂了這個數(shù)字，是2013年或接近日本，或超過日本，成為世界第二或者第三；2020年將超過美國成為世界第一。我不知道大家信不信，反正我信。因?yàn)槭裁?？因?yàn)槲迥昵拔覀儧]有一個政府官員和專家能夠預(yù)測中國汽車能在去年成為世界第一。

 

　　這次改革雖然不再強(qiáng)調(diào)原研藥的單獨(dú)定價，但進(jìn)口藥是從到岸的口岸價進(jìn)行核算，那這個還不是進(jìn)口商隨便說嗎？在印度，同樣的藥品比如阿莫西林，如果自己能制造，那么進(jìn)口藥無論好到什么程度，必須比國產(chǎn)藥便宜，否則不讓你進(jìn)來。如果質(zhì)量的確比我們好，這個質(zhì)量好到多少可以算一個系數(shù)，但是不能像我們一樣居然是6倍，同樣的藥品，進(jìn)口藥比我們國產(chǎn)藥貴6倍。。

 

　　我很佩服外資和合資的企業(yè)，像諾華這樣的企業(yè)，本來他們是以處方藥為主，但現(xiàn)在也在開拓社區(qū)醫(yī)院市場。他也要建立專門針對社區(qū)的這樣一個公關(guān)計劃，然后他要把他的藥更多的和我們衛(wèi)生部聯(lián)合做醫(yī)生教育等等，他在這上面有資金的配套，他容易得到高端政府的支持，上下通吃。我告訴大家一個統(tǒng)計數(shù)字，北京2300個社區(qū)醫(yī)院的配送，我不知道叫好還是不好，top10的產(chǎn)品有五個中國產(chǎn)品，五個外國產(chǎn)品，而且有的外國產(chǎn)品既不在社保也不在基本藥物目錄里面，人家公關(guān)工作做得好，迅速把他的藥利用政府的零差率迅速鋪下去了，所以叫上下通吃。

 

　　藥廠老板的腦子進(jìn)水了 非要給醫(yī)生送錢？

 

　　這次醫(yī)改能不能成功，現(xiàn)在改了一年，我現(xiàn)在不好下結(jié)論，但是我們看醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其實(shí)應(yīng)該是衛(wèi)生體制，改醫(yī)院，改醫(yī)生，而恰恰我們現(xiàn)在沒動這三條，現(xiàn)在政府改革的熱衷是什么？又轉(zhuǎn)換到了對藥品的改革，藥企的改革，和流通體制的改革，又搞各種各樣的目錄，又管制各種各樣的價格，然后原來說工業(yè)招了標(biāo)，現(xiàn)在給哪個鄉(xiāng)衛(wèi)生院送藥都得是政府指定，我們該改的沒改，這個也不能說不該改，但是現(xiàn)在熱衷只在這一頭進(jìn)行改革。另外，其實(shí)看病難，本來跟我們產(chǎn)業(yè)沒有關(guān)系，是衛(wèi)生醫(yī)療資源分配的問題?？床≠F和我們有關(guān)系，但是我們決定不了，看病貴是要綜合解決。前段時間電視臺約我出席一個節(jié)目，談?wù)?ldquo;一毛錢處方”的話題，我拒絕了。一毛錢能看好啥??？光在藥品上做文章，再把它做足了，也不會解決看病貴的問題。

 

　　關(guān)于價格的問題，我前兩天給不同的部門寫過一點(diǎn)東西，目前我們價格是成本價加成法，而不是某些國家的價格分析法，治療一個疾病我們價值是多少，不是純按照價格來算。比如說偉哥，如果論制造成本能有幾分錢？一片偉哥多少錢？那我們國家即使按照成本價加成法也沒有關(guān)系，但至少要含三個成本，第一個特別是創(chuàng)新藥的研發(fā)成本，必須要納入到國家的認(rèn)可。定價上、招標(biāo)上認(rèn)可。如果這些不得到認(rèn)可，包括我們進(jìn)行的改造，緩釋、控釋劑型的改進(jìn)。第二個成本，我們叫生產(chǎn)質(zhì)量的保障成本，而且這個成本近期都是在剛性上漲，而且每一個上漲企業(yè)都說了不算，不能說交電錢的時候跟人商量商量，這邊成品藥降價了，是不是按照成品藥降價30%給我們也降30%？這個供電局理你嗎？不理你。第三個成本叫做銷售成本，一類可以擺上桌面，一個是在制度安排之外的。擺上桌面的必要的倉儲、運(yùn)輸，包括學(xué)術(shù)推廣，包括印小冊子，包括對醫(yī)生的教育，都算在桌面上，你得交稅，你得有銷售人員工資得發(fā)。我們還有多少說不出來的成本，這個是多少？擺在哪？我們醫(yī)院的建設(shè)費(fèi)用，代金銷售的，招標(biāo)的費(fèi)用，上量進(jìn)行勾標(biāo)的費(fèi)用，勾標(biāo)以后醫(yī)院采購，醫(yī)生用不用公關(guān)的，我們叫上量的費(fèi)用。另外就是各種進(jìn)目錄的費(fèi)用，雜七雜八，還有地方政府給你要5%衛(wèi)生促進(jìn)基金，你給還是不給？這些只好都算在營銷成本里面，這次藥價管理辦法也是想辦法要加大期間費(fèi)用率，要控制銷售費(fèi)用率和總的費(fèi)用率。我認(rèn)為不要說藥品虛高，這個“虛”字怎么講，就是藥品價格畸高，但是要看這個錢誰分配的，誰拿走的?，F(xiàn)在衛(wèi)生部下了一個緊急文件，繼續(xù)嚴(yán)打商業(yè)賄賂，發(fā)生行賄的怎么怎么樣，沒有說索賄的怎么怎么樣。其實(shí)沒有一個藥廠老板的腦子進(jìn)水了，進(jìn)的還是開水，應(yīng)該拿回家的錢不拿，看著醫(yī)生生活困難著急，天天追著給他們送，有沒有這樣的人？