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發(fā)展中的醫(yī)藥分業(yè)改革模式：藥房托管（3）

2010-06-11 09:06 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示： 近年來醫(yī)藥分業(yè)一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，醫(yī)院門診藥房托管作為我國進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種試點(diǎn)模式，在我國已有5年試行歷史，并取得了不俗的成績。本文歸納介紹了藥房托管的一般形式及優(yōu)點(diǎn)，對醫(yī)院藥房的改革有參考作用。

青海紅十字醫(yī)院剛進(jìn)行藥房托管時(shí)，醫(yī)生們的灰色收入降低，導(dǎo)致醫(yī)生不滿，在工作中產(chǎn)生抵觸情緒。醫(yī)院為了穩(wěn)定工作人員的情緒想辦法提高醫(yī)生收入，進(jìn)行了三方面的改革：一是在診療費(fèi)上提成，實(shí)行多勞多得；二是增設(shè)“夜間門診”和“假日門診”，純收入的40%歸個(gè)人，鼓勵(lì)醫(yī)生通過業(yè)余服務(wù)來增加收入；三是實(shí)行醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制，經(jīng)濟(jì)核算直接到小組，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬。醫(yī)生的合理合法收入上去后，心態(tài)也隨之改變，醫(yī)生們開始積極的把精力放在為病人提供更好的服務(wù)上，而不是考慮灰色收入，整個(gè)醫(yī)院都呈現(xiàn)出一種欣欣向榮的氣象〔4〕。
 
（4）有助于促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域的規(guī)范化經(jīng)營。藥房托管雖然不是實(shí)質(zhì)上的醫(yī)藥分業(yè)，但由于藥房有自主權(quán)，藥品采購過程由托管企業(yè)執(zhí)行，托管企業(yè)不存在處方統(tǒng)計(jì)，同時(shí)由于實(shí)行股份制或承包制，藥品采購價(jià)格將是極低的價(jià)位，在一定程度上遏制了藥品流通中的回扣行為。在市場化的運(yùn)行體制下，托管藥房的經(jīng)濟(jì)效益直接體現(xiàn)為藥品銷售數(shù)額，取決于買藥患者數(shù)量，因此，藥房的經(jīng)營管理水平和服務(wù)質(zhì)量是決定藥房效益的關(guān)鍵因素，受托企業(yè)對藥房管理和服務(wù)上的投資有助于促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域的規(guī)范化經(jīng)營。
 
3 利用藥房托管，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)以達(dá)到醫(yī)藥分業(yè)
藥房托管對降低醫(yī)院的藥品收入比例、遏制醫(yī)院中存在的藥品回扣不正之風(fēng)有積極作用。由于醫(yī)院在藥品分銷中所具有的特殊地位，使得醫(yī)院在與企業(yè)的合作中往往處于一種強(qiáng)勢的地位，并可據(jù)此對企業(yè)提出種種要求。醫(yī)院為保證改革成功并爭取到社會(huì)各方的支持，大多會(huì)要求企業(yè)托管藥房后的藥價(jià)要低于當(dāng)?shù)赝?jí)醫(yī)院的藥價(jià)水平，并要求企業(yè)幫助遏制醫(yī)院內(nèi)的藥品回扣現(xiàn)象。同時(shí)醫(yī)院可以借藥房托管的機(jī)會(huì)，集中精力調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，調(diào)整醫(yī)生收入，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，以提高醫(yī)院的診療、服務(wù)水平。
 
青海紅十字醫(yī)院藥房在2001年9月30日正式交由青海省?？滇t(yī)藥公司托管，在青海紅十字醫(yī)院和?？滇t(yī)藥公司的共同努力下，藥房員工工作積極性被調(diào)動(dòng)了起來，由于切斷了醫(yī)生與藥品廠家之間的聯(lián)系，杜絕了醫(yī)生吃回扣、開貴價(jià)藥的現(xiàn)象，降低了病人看病的成本花費(fèi)，又組織醫(yī)生搞醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制，使得整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平得到極大的提高，因而受到病人的歡迎〔4〕。
 
藥房托管對于醫(yī)院改革具有積極的影響，但藥房托管只是我國醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種過渡模式。在這種模式中，醫(yī)院和藥房并沒有完全的分開，藥房的所有權(quán)仍由醫(yī)院掌控，藥房收入的大部分仍然要上繳醫(yī)院。雖然醫(yī)院對藥費(fèi)的依賴程度已經(jīng)有所下降，但藥費(fèi)仍是醫(yī)院收入的主要組成部分，醫(yī)院仍不能從經(jīng)濟(jì)上擺脫對藥房的依賴。在已經(jīng)試行藥房托管的醫(yī)院中，有部分醫(yī)院由于補(bǔ)償機(jī)制不完善，門診藥房藥品利潤降低使工作人員福利、工資不到位，藥價(jià)無法下降，藥事安全、藥事咨詢等工作無能力開展，影響藥物治療合理有效安全三原則，改革只能以失敗告終。因此，試行藥房托管的同時(shí)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對自身隊(duì)伍的建設(shè)，努力提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和科研水平，在業(yè)務(wù)上多方拓展，提高自身服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的患者就醫(yī)，從而進(jìn)一步深化醫(yī)藥改革，達(dá)到以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，真正做到醫(yī)藥分業(yè)。
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Tags：托管 模式 改革 醫(yī)藥 發(fā)展 醫(yī)院 藥房 企業(yè) 藥品 收入

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