5月8日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東省替硝唑等藥品集中帶量采購(gòu)文件（征求意見稿）》，向社會(huì)征求意見。廣東省本次藥品集中帶量采購(gòu)的品種范圍是國(guó)家第二、三、四、五批集采協(xié)議期滿的43個(gè)藥品劑型，邀請(qǐng)符合要求的企業(yè)前來申報(bào)。

值得關(guān)注的是，本次集采則提高了申報(bào)門檻，要求申報(bào)品種必須過評(píng)，且屬于集采清單范圍的過評(píng)（含視同過評(píng)）藥品、原研藥、參比制劑列入同一競(jìng)爭(zhēng)單元。

截至目前，國(guó)家醫(yī)療保障局按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”總體思路，共開展八批333個(gè)藥品集中帶量采購(gòu)，平均降幅超50%。今年3月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》，對(duì)于國(guó)采，國(guó)家醫(yī)保局指出，開展第八批并落地實(shí)施，適時(shí)推進(jìn)新批次藥品集采。業(yè)內(nèi)預(yù)判2023年藥品集中帶量采購(gòu)將進(jìn)入密集期。

口服常釋劑型是“主角”

10家及以上品種競(jìng)爭(zhēng)激烈

廣東省此次集采未采取“梯級(jí)報(bào)價(jià)”模式，申報(bào)企業(yè)按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，合理申報(bào)價(jià)格P，有帶量采購(gòu)價(jià)格藥品的申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)P不高于P1（待公布）和最低價(jià)格兩者低值；無(wú)帶量采購(gòu)價(jià)格藥品的申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)P不高于P2（待公布）和最低價(jià)格兩者低值；其他品規(guī)的價(jià)格按申報(bào)品規(guī)的報(bào)價(jià)差比計(jì)算。

對(duì)于企業(yè)報(bào)價(jià)，須如實(shí)申報(bào)國(guó)家集采到期后各省集中帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格。

有帶量采購(gòu)價(jià)格藥品是指同企業(yè)同藥品名稱有國(guó)家或省級(jí)帶量采購(gòu)中選價(jià)格的藥品，其最低價(jià)格取本企業(yè)國(guó)家集采到期后省級(jí)帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格；若無(wú)國(guó)家集采到期后省級(jí)帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格的，取本企業(yè)原國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格。

從劑型分布看，口服常釋劑型是“主角”，占比約90%，注射液僅有1個(gè)。從競(jìng)爭(zhēng)情況看，43個(gè)品種中，符合申報(bào)資格企業(yè)數(shù)達(dá)10家及以上的有16個(gè)，達(dá)9家的有4個(gè)。競(jìng)爭(zhēng)充分且市場(chǎng)規(guī)模大的品種向來是國(guó)家集采的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)省級(jí)集采來說也不例外。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端口服溶液劑市場(chǎng)規(guī)模超過200億元，同比增長(zhǎng)約8%。在2022年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端口服溶液劑TOP20產(chǎn)品中，榜上有名的鹽酸氨溴索口服溶液出現(xiàn)在本次廣東集采藥品中。目前已有12家企業(yè)的氨溴索口服常釋劑型（口服溶液、口服滴劑）過評(píng)/視同過評(píng)，包括恒瑞醫(yī)藥（廠家排名TOP1）、黑龍江中桂制藥（廠家排名TOP2）等。

一度出現(xiàn)“一藥難求”的對(duì)乙酰氨基酚也在本次廣東集采藥品名單中，自2023年1月8日起，解除新冠的甲類管控，改為實(shí)施“乙類乙管”的方案。布洛芬、對(duì)乙?；狈拥韧藷幱型瓉硇聶C(jī)遇，新一輪市場(chǎng)洗牌即將展開。

米內(nèi)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示，2022年1～3季度國(guó)內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端解熱鎮(zhèn)痛類治療感冒的臨床處方藥物已超過32個(gè)品種，用藥金額比上一年同期增長(zhǎng)了21.16%，而2021年的增長(zhǎng)率僅為9.42%，醫(yī)院發(fā)熱門診的用藥量不容小覷。

居前10位的品種分別是阿司匹林（乙酰水楊酸）、布洛芬系列、氨酚麻美、氨酚黃那敏、復(fù)方氨酚美沙、氨酚偽麻那敏、洛索洛芬、氨酚麻美敏、對(duì)乙酰氨基酚、氨加黃敏，前10個(gè)品種用藥金額占32個(gè)藥物市場(chǎng)的93.56%。

國(guó)家集采“常態(tài)化”之后，帶量采購(gòu)續(xù)約將由省或者省際聯(lián)盟來進(jìn)行。事實(shí)上，隨著國(guó)家組織的第二、三、四、五批帶量采購(gòu)部分產(chǎn)品陸續(xù)到期，已經(jīng)陸續(xù)有省份已經(jīng)開始續(xù)約。近日，全國(guó)公共資源交易平臺(tái)（山西?。?，發(fā)布一則《關(guān)于開展八省二區(qū)、廣東聯(lián)盟、第三批和第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)品種續(xù)約報(bào)量的通知》，共計(jì)127個(gè)品種續(xù)約報(bào)量。

“國(guó)采續(xù)標(biāo)將常態(tài)化操作。”有業(yè)內(nèi)人士表示，2022年受疫情影響，部分?。▍^(qū)、市）開展的集中采購(gòu)項(xiàng)目數(shù)量及所涉品種數(shù)量沒有達(dá)到年初的設(shè)定目標(biāo)，但可以預(yù)判的是，2023年將會(huì)延續(xù)2022年下半年發(fā)展態(tài)勢(shì)，進(jìn)入藥品集中帶量采購(gòu)密集期。

7月執(zhí)標(biāo)！

第八批國(guó)采最新落地進(jìn)展

經(jīng)過四年時(shí)間，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，從取得的成效來看，總體呈現(xiàn)“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”態(tài)勢(shì)。

2019年，“4+7”11個(gè)試點(diǎn)城市集采的25種藥品擴(kuò)圍到全國(guó)；

2020年，32種、55種藥品分別成功入選第二批、第三批國(guó)家藥品集采“名單”；

2021年，第四批、第五批國(guó)家藥品集采分別“團(tuán)購(gòu)”45種、61種藥品，并在第六批胰島素專項(xiàng)集采實(shí)現(xiàn)生物藥集采新突破；

2022年，第七批國(guó)家藥品集采涉及50多個(gè)品種208個(gè)品規(guī)，包括感染、腫瘤、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)疾病領(lǐng)域；

2023年，第八輪40個(gè)品種被納入集采范圍，此次集采覆蓋了抗感染、肝素類、抗血栓、高血壓等藥品領(lǐng)域。其中，肝素類產(chǎn)品首次被納入國(guó)采......

從高血壓、糖尿病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，到惡性腫瘤等重大疾病用藥、罕見病用藥，藥品集采擴(kuò)面逐步釋放“加速度”。國(guó)家醫(yī)保局明確，持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)將累計(jì)達(dá)到450種，各省份應(yīng)至少開展1批省級(jí)耗材集采。

在省級(jí)平臺(tái)開始新一輪帶量采購(gòu)的同時(shí)，第八批國(guó)采也在加速落地。目前已經(jīng)有不少省份發(fā)布關(guān)于第八批國(guó)采后續(xù)落地工作的通知，如廣東、海南、內(nèi)蒙古、四川、山西、天津等。

5月4日，河北省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于公布第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)第二備供企業(yè)結(jié)果的通知》，經(jīng)履行相關(guān)程序。

4月28日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國(guó)家和省際聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購(gòu)工作的預(yù)通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），第八批國(guó)采預(yù)計(jì)于6月初前后印發(fā)實(shí)施方案，于7月初前后正式執(zhí)行中選結(jié)果。

4月26日，為做好第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)）工作，根據(jù)相關(guān)工作安排，現(xiàn)開展廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)第八批國(guó)家集采中選藥品和備供藥品信息申報(bào)工作。

但與此同時(shí)，帶量集采落地中依然存在一定的考驗(yàn)。據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》新媒體中心記者了解，國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)相關(guān)文件，通報(bào)了部分藥品集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況，其中使用集采中選藥品占比低的省市、醫(yī)院被公開點(diǎn)名，據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局還要求各省進(jìn)行針對(duì)性自查，全面排查集采中選藥品的履約情況。各省已紛紛展開行動(dòng)，貴州、江西、湖北等多地在近期發(fā)布了當(dāng)?shù)丶伤幤肥褂们闆r通報(bào)。

其中，湖北武漢市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)落地執(zhí)行情況的通報(bào)》顯示，武漢市針對(duì)胰島素、冠脈支架、骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材的整體約定采購(gòu)量完成度均超過100%。不過，武漢大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院等多家醫(yī)院因采購(gòu)進(jìn)度未達(dá)標(biāo)被通報(bào)。

江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于部分藥品集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況的通報(bào)》，重點(diǎn)針對(duì)采購(gòu)阿托伐他汀鈣非中選藥品、氨氯地平非中選藥品比例高且金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通報(bào)，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被點(diǎn)名。

從上述各省的通報(bào)情況來看，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在非中選藥品使用量多于中選藥品、采購(gòu)藥品價(jià)格明顯高于平均價(jià)格等情況。針對(duì)這一現(xiàn)象，業(yè)內(nèi)人士表示，主要存在兩方面原因，一是中選藥品存在利潤(rùn)率低的現(xiàn)實(shí)情況，從醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，對(duì)這一藥品的使用可能選擇的更少；二是中選產(chǎn)品存在供應(yīng)問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量和需求相差較大的情況下，也可能更多的使用了非中選藥品。