9月20日，遼寧省藥品及醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布關(guān)于《“八省二區(qū)”第四批省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)文件（征求意見稿）》公開征求意見的公告。

《意見稿》明確本次集采采用綜合評(píng)價(jià)方式進(jìn)行，得分最高的為擬中選企業(yè)，同品種藥品中最多產(chǎn)生1家中選企業(yè)。

此外，屬于本次采購(gòu)目錄范圍的非中選藥品和未納入本次集采同通用名同給藥途徑的藥品全部納入監(jiān)控管理，其采購(gòu)量原則上不得超過(guò)中選藥品約定采購(gòu)數(shù)量。

而此前在6月7日，遼寧省發(fā)布的《關(guān)于開展“八省二區(qū)”第四批省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)工作的公告》中顯示，此次聯(lián)盟集采共涉及18個(gè)品種。

從納入品種來(lái)看，香菇多糖、復(fù)方維生素（3）、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、胸腺五肽、乙酰半胱氨酸、磷酸肌酸鈉、前列地爾、鹽酸頭孢甲肟、頭孢孟多酯鈉、頭孢替唑鈉等11個(gè)品種都為非醫(yī)保品種，此外還包括單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、胸腺五肽、磷酸肌酸鈉、前列地爾等多個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種。

在聯(lián)盟集采中，出現(xiàn)如此多的非醫(yī)保和重點(diǎn)監(jiān)控品種，還是非常罕見的。

此次參與聯(lián)盟集采的省份包括遼寧省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、吉林省、黑龍江省、海南省、四川省、貴州省、西藏自治區(qū)、青海省、寧夏自治區(qū)、新疆自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等13省（區(qū)），相對(duì)于第三批，增加了寧夏、新疆、新疆兵團(tuán)三個(gè)省份。

涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括各聯(lián)盟省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照各聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定開展。

目前八省二區(qū)共完成了三批帶量采購(gòu)。第一批由四川牽頭，參與省份有遼寧、吉林、黑龍江、四川、海南、山西、西藏自治區(qū)和內(nèi)蒙古自治區(qū)，采購(gòu)品種17個(gè)，最終11個(gè)品種15個(gè)品規(guī)中選。中標(biāo)的15個(gè)品規(guī)和最高有限申報(bào)價(jià)格比較，平均降幅58.05%，最高降幅91.69%。中選品種和四川省已有的掛網(wǎng)價(jià)格比較，平均降幅77.00%，最高降幅98.23%。

第二批由黑龍江牽頭，在第一批參與帶量采購(gòu)的省份上增加了青海和貴州，形成“八省二區(qū)”，21個(gè)品種進(jìn)入集采，共有145家醫(yī)藥企業(yè)參與，最終14家醫(yī)藥企業(yè)中選16個(gè)品規(guī)，其中最高降價(jià)92.61%，平均降價(jià)66.71%。

第三批由內(nèi)蒙古牽頭，18個(gè)品種納入，涉及心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及抗生素等臨床用量較大的常見病、慢病治療藥品。最終，25家企業(yè)的17個(gè)品種23個(gè)品規(guī)擬中選，二羥丙茶堿注射劑流標(biāo)，平均降幅54.76%。據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，其中，丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)的吡拉西坦注射液降幅最高，降幅為98.02%，每支由49.6元降到0.98元。

此次為第四批，將由遼寧牽頭，而采購(gòu)規(guī)則上面和第三批大致相同。

約定采購(gòu)量

首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)由各聯(lián)盟省份確定。原則上為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%。其中頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸頭孢甲肟、頭孢孟多酯鈉、頭孢替唑鈉為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%；前列地爾、磷酸肌酸鈉、胸腺五肽等為首年約定采購(gòu)計(jì)算基數(shù)的50%。

采購(gòu)量分解原則

聯(lián)盟各省份按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量數(shù)據(jù)（基數(shù)）、比例分解本省約定采購(gòu)量。

采購(gòu)周期

本次藥品集中帶量采購(gòu)周期原則上為1年，視情況可延長(zhǎng)1年。采購(gòu)周期內(nèi)，采購(gòu)協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于各聯(lián)盟省份該中選藥品上年約定采購(gòu)量。采購(gòu)周期內(nèi)，超出約定采購(gòu)量部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。

采購(gòu)周期內(nèi)，本次集中帶量采購(gòu)與國(guó)家集采中選藥品重疊時(shí)，各省在執(zhí)行國(guó)家組織藥品中選結(jié)果時(shí)，終止本次集中帶量中選結(jié)果，約定采購(gòu)量按照?qǐng)?zhí)行時(shí)間折算。中選藥品在履行協(xié)議中如遇國(guó)家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響協(xié)議履行的，由簽訂購(gòu)銷協(xié)議的雙方協(xié)商解決。

報(bào)價(jià)要求：

申報(bào)價(jià)格不得高于最高有效申報(bào)價(jià)。申報(bào)價(jià)超過(guò)最高有效申報(bào)價(jià)視為無(wú)效報(bào)價(jià)。

其中容量注射液以同規(guī)格玻璃瓶包裝的價(jià)格為基礎(chǔ)，塑料瓶包裝加1元，軟袋（指在不通空氣情況下完成輸液的包裝）加4元。玻璃瓶、塑料瓶和軟袋包裝各自采用的具體形式和材料有差異的，不區(qū)分價(jià)格。

中選規(guī)則：

同品種藥品中最多產(chǎn)生1家中選企業(yè)。本次集中采購(gòu)采用綜合評(píng)價(jià)方式對(duì)產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)（按照單位可比價(jià)計(jì)算）和技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，總分100分，綜合評(píng)價(jià)得分最高的為擬中選企業(yè)。

（1）同品種藥品申報(bào)企業(yè)2家及以上的，按照綜合評(píng)價(jià)得分由高到低排序，得分最高的確定為擬中選企業(yè)。若綜合評(píng)價(jià)得分相同，則按經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分、原料藥自產(chǎn)得分、失信等級(jí)評(píng)定依次確定。

（2）申報(bào)企業(yè)為 1 家的，報(bào)價(jià)降幅不低于全部申報(bào)產(chǎn)品的平均降幅，確定為擬中選企業(yè)，否則按流標(biāo)處理。

（3）擬中選藥品報(bào)價(jià)降幅以企業(yè)申報(bào)的最高有效申報(bào)價(jià)為基準(zhǔn)計(jì)算。

非中選品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選品種約定采購(gòu)量

屬于本次采購(gòu)目錄范圍的非中選藥品和未納入本次集采同通用名同給藥途徑的藥品全部納入監(jiān)控管理，其采購(gòu)量原則上不得超過(guò)中選藥品約定采購(gòu)數(shù)量，具體要求由各聯(lián)盟省份結(jié)合實(shí)際制定。