1.169個(gè)藥，被重點(diǎn)監(jiān)控

26日，安徽醫(yī)藥集采服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公示2019年省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品目錄的通知》。  

通知稱，對(duì)于已列入安徽本輪帶量采購(gòu)范圍的藥品，如企業(yè)不參加談判或談判不成功，該藥品所屬生產(chǎn)企業(yè)同通用名、同劑型的所有規(guī)格及包裝藥品均列入監(jiān)測(cè)預(yù)警目錄。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，此次共169個(gè)藥品被納入了監(jiān)控范圍。  

據(jù)賽柏藍(lán)查詢，這一規(guī)定源于去年12月4日安徽醫(yī)保局等多部門發(fā)布的《2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》。   　　方案規(guī)定，對(duì)于不參與談判或談判不成功的藥品的采購(gòu)和使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，還表示將另行制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法。   　　

除安徽省外，日前，湖南省抗菌藥帶量采購(gòu)結(jié)果發(fā)布。在《湖南省2019年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》中也提到了針對(duì)集采品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。  

湖南還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)帶量采購(gòu)藥品臨床使用過(guò)程中細(xì)菌耐藥等情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)提出停用該類藥物，或更換為其他品種。   　　

重點(diǎn)監(jiān)控出現(xiàn)在省級(jí)地方集采方案，未中選地方集采品種被重點(diǎn)監(jiān)控的趨勢(shì)，值得關(guān)注。   　

2.35個(gè)藥品集采成功   　　

同日更早時(shí)間，安徽醫(yī)保局、安徽衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)結(jié)果的通知》，共35個(gè)頭孢菌素、抗腫瘤類藥品集采成功，談判結(jié)果將于5月1日起執(zhí)行，采購(gòu)周期為2年。  

據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次安徽針對(duì)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品開(kāi)展的集中帶量采購(gòu)，平均降幅35.16%，單品最高降幅達(dá)63.91%。   　　

根據(jù)安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的文件，對(duì)于談判成功的藥品設(shè)立單獨(dú)采購(gòu)交易模塊，并進(jìn)行標(biāo)注標(biāo)識(shí)，各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)省藥采平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)談判成功的藥品。   　　

談判成功藥品按照帶量采購(gòu)談判價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，以醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行銷售——值得注意的是，安徽省創(chuàng)造性地規(guī)定，對(duì)于談判成功的藥品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵(lì)省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)這將極大促進(jìn)公立醫(yī)院使用帶量采購(gòu)中選品種的積極性。   　　

安徽同時(shí)提出對(duì)于談判成功的藥品，各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不低于上年度談判成功藥品年度總用量的60%-70%估算采購(gòu)數(shù)量，與生產(chǎn)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同。   　　各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要臨床優(yōu)先采購(gòu)和使用談判成功藥品，在保證談判成功藥品用量的前提下，才可以采購(gòu)藥采平臺(tái)上企業(yè)價(jià)格適宜的掛網(wǎng)藥品。   　　

一方面是多項(xiàng)規(guī)定保證中選藥品的使用，一方面是重點(diǎn)監(jiān)控未中選、未參與談判藥品的采購(gòu)和使用。在雙重壓力之下，未參與談判、未中選的品種在公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額將可能被大幅壓縮。