下月起執(zhí)行!一批醫(yī)保定點藥店藥價將大幅縮水
自11月1日起,對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購的西藥、中成藥實行限價管理,以中標(biāo)價加成15%為醫(yī)保支付限價,一批醫(yī)保定點藥店的大批藥品價格將大幅縮水,甚至可能出現(xiàn)價格倒掛的局面。
支付價格被限,最多加價15%
根據(jù)太倉日報報道,近日江蘇省太倉市醫(yī)保局發(fā)布通知稱,自11月1日起,該市將對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購的西藥、中成藥實行限價管理,以中標(biāo)價加成15%為醫(yī)保支付限價。
也就是說,太倉市所有的醫(yī)保定點藥店和民營醫(yī)院都將受到集中招標(biāo)采購降低藥價帶來的沖擊,尤其是藥店,無疑將面臨大批藥品價格支付價格縮水的情況,出現(xiàn)包括帶量采購品種在內(nèi)的大批藥品價格倒掛的窘境。
而這種局面的出現(xiàn)并非偶然。
一方面,隨著未來隨著帶量采購涉及品種的不斷增加,在醫(yī)報監(jiān)管壓力下,藥店支付價格被限,但各種人工水電費用卻不斷上漲,一批定點藥店的處境將更加危險。
另一方面,醫(yī)保限價的局面并非江蘇獨有。
10月24日,浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》意見建議的公告》,對于定點醫(yī)保藥店的申報條件,提出以下要求:
第八條 藥店申請成為定點藥店,須同時具備以下條件:
(一)遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價等部門有關(guān)規(guī)定,具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財務(wù)管理、藥品管理等制度。
(二)持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》。
(三)在同一地點正常經(jīng)營3個月以上,且3個月內(nèi)無違法、違規(guī)行為,無征信不良記錄,在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門無行政處罰記錄。
(四)藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械(具“械字號”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號”商品)等醫(yī)療用品,生活用品、化妝品、保健品等不準(zhǔn)進入定點藥店。
(五)定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。
(六)定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成,加成比例另行規(guī)定。
(七)具備及時供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時提供服務(wù)的能力。
(八)配有1名(含1名)以上執(zhí)業(yè)藥師,能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。
(九)嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進貨渠道,經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進、銷、存”臺賬,賬冊清楚,賬物相符,并按規(guī)定要求進行信息化管理。
(十)具有獨立營業(yè)場所,營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求,區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標(biāo)志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同,從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上(含2年)。
(十一)藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動(勞務(wù))合同,全員按規(guī)定參加本單位社會保險,并按時足額繳納醫(yī)療保險費。
可以說,這份文件從定點藥店的藥品采購到銷售環(huán)節(jié),均做出相關(guān)規(guī)定,不僅僅是過去藥店的“非藥品”不能再賣了那么簡單,采購品種、銷售金額、支付價格等方方面面都做出規(guī)定。
一旦文件落地執(zhí)行,將意味著浙江省醫(yī)保藥店不得不接受嚴(yán)格的監(jiān),究竟是能夠“適應(yīng)并發(fā)展”還是直接“水土不服”,將直接決定藥店的生死存亡。
藥店發(fā)展,難題重重
走過20年左右的時間,藥店行業(yè)似乎已走到了發(fā)展瓶頸期。過去的“平價藥店”概念,如今似乎不再受捧。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)改革的“陣痛”中,藥價不得不降,藥店行業(yè)也走到了十字路口,未來生存發(fā)展,可謂難題重重。
首先,經(jīng)營成本不降反升。
除了房租水電等壓力外,藥店執(zhí)業(yè)藥師配備壓力仍未減輕,在多省開展遠程審方背景下,連鎖藥店集聚規(guī)?;瘍?yōu)勢,可在總部注冊執(zhí)業(yè)藥師或按門店數(shù)來配置執(zhí)業(yè)藥師,但對單體而言,則壓力較大。
其次,監(jiān)管壓力倒逼轉(zhuǎn)型。
隨著不少省份將藥店納入集采平臺,藥店中標(biāo)品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進一步降低,藥房被動執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)情況下,可能會導(dǎo)致進銷價格倒掛比例增大。藥店作為自負盈虧的企業(yè),經(jīng)營壓力增大。
除了中標(biāo)品種支付價格被限制外,藥店的銷售品類也被嚴(yán)格限制,在醫(yī)保資金的嚴(yán)格監(jiān)管下,不少地方出臺規(guī)定:藥店不得再銷售非藥品,市場利潤進一步被擠壓。
根據(jù)9月30日國家醫(yī)保局發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施意見》,未來監(jiān)管部門將探索集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價協(xié)同。
根據(jù)文件內(nèi)容,醫(yī)保定點零售藥店參與此次采購的,可允許其在中選價格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷。
這樣意味著:藥店不加價則虧本,加價則外推客戶,醫(yī)保定點藥店可謂進退兩難。
最后,藥店發(fā)展還存在區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一的發(fā)展難題。
截至目前,據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計,已有超過20省份出臺遠程審方政策,各省對于執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量和注冊及工作要求做出細化規(guī)定,但同樣存在不小差異,在此背景下,一批執(zhí)業(yè)藥師群體,對于未來發(fā)展存在諸多疑慮。
一方面,有人反饋:萬元招不到執(zhí)業(yè)藥師;一方面,諸多執(zhí)業(yè)藥師反饋工資太低,根本達不到萬元薪酬。
一方面,各省為應(yīng)對執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的難題出臺遠程審方,一方面國家相關(guān)監(jiān)管部門尚未出臺統(tǒng)一明確的支持政策,執(zhí)業(yè)藥師群體對于未來發(fā)展也是十分迷茫。
在諸多發(fā)展不協(xié)同背景下,藥店似乎轉(zhuǎn)型也成為必然,但究竟如何轉(zhuǎn)型,似乎答案并不統(tǒng)一,不轉(zhuǎn)型已經(jīng)不行,轉(zhuǎn)型錯誤可能也是自找死路。
在醫(yī)改進入深水區(qū),國家嚴(yán)控藥價讓利患者的背景下,藥店的發(fā)展對手已經(jīng)不僅僅是藥店本身,公立醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生診所、網(wǎng)售第三方等等,每一個都成為藥店發(fā)展的勁敵,但最關(guān)鍵的是,在政策管控壓力不斷增大背景下,藥店自身的市場靈活度可能會受限,所以未來怎么走,藥店需要思考的對象不僅僅再是行業(yè)本身,可能還包括更多的消費者以及其它群體。
責(zé)任編輯:露兒
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