部分未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥店聘請(qǐng)“醫(yī)生”，以“咨詢”、“免費(fèi)檢測(cè)”、“促銷”等各種名義招攬顧客，聘請(qǐng)“老中醫(yī)”為病號(hào)把脈開(kāi)方抓藥，擅自開(kāi)展診療活動(dòng)，已嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

近日，煙臺(tái)網(wǎng)警巡查執(zhí)法微博發(fā)布消息，萊山區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所接到群眾投訴舉報(bào)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)一家藥房進(jìn)行監(jiān)督檢查。

檢查中發(fā)現(xiàn)該藥店未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，聘請(qǐng)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生在該藥店為患者開(kāi)方抓藥，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具了衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書，責(zé)令該藥店及該名鄉(xiāng)村醫(yī)生立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并接受下一步處理。

執(zhí)法人員在隨后的檢查中還發(fā)現(xiàn)，部分未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥店聘請(qǐng)“醫(yī)生”，以“咨詢”、“免費(fèi)檢測(cè)”、“促銷”等各種名義招攬顧客，聘請(qǐng)“老中醫(yī)”為病號(hào)把脈開(kāi)方抓藥，擅自開(kāi)展診療活動(dòng)。

部分藥店還有煎藥、搗粉等配套設(shè)施，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

針對(duì)存在的問(wèn)題，執(zhí)法人員依法進(jìn)行了監(jiān)督檢查，同時(shí)，責(zé)令問(wèn)題藥店限期整改。

針對(duì)坐堂醫(yī)現(xiàn)象，執(zhí)法人員提出，主要根據(jù)這四點(diǎn)進(jìn)行辨認(rèn)監(jiān)管：

首先，要看藥店證件，藥店需懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

二看藥店懸掛的依法執(zhí)業(yè)公示臺(tái)。公示臺(tái)中醫(yī)師信息需與實(shí)際開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)師相符；

三看門面，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所需具有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不小于50平方米。中藥飲片質(zhì)量要符合國(guó)家規(guī)定要求，品種齊全，數(shù)量不少于400種；

四看服務(wù)。坐堂中醫(yī)只能提供中藥飲片處方服務(wù)，不能超出執(zhí)業(yè)范圍。如有醫(yī)師趁機(jī)推銷保健品和其他服務(wù)應(yīng)警惕。

除此外，生活中違法“坐堂行醫(yī)”現(xiàn)象并不少見(jiàn)，不少藥店在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況下，就擅自設(shè)點(diǎn)非法行醫(yī)，給患者實(shí)看病，開(kāi)展輸液等診療活動(dòng)。

2018年9月，湖南一藥店被監(jiān)管部分在醫(yī)療廢物中查實(shí)非法坐堂行醫(yī)現(xiàn)象，監(jiān)管部門對(duì)藥房下了衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書，下達(dá)查封、扣押決定書，沒(méi)收藥品、器械，責(zé)令該藥店立即停止一切非法行醫(yī)活動(dòng)，張貼取締公告，依法取締藥房負(fù)責(zé)人非法行醫(yī)行為。

2018年4月，甘肅蘭州一藥店也在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況下非法行醫(yī)被查。

對(duì)此，有藥店圈觀點(diǎn)認(rèn)為，被曝出的只是少數(shù)，現(xiàn)實(shí)中并不少見(jiàn)。沒(méi)有辦理相關(guān)手續(xù)就請(qǐng)來(lái)座堂中醫(yī)，以此帶動(dòng)藥店藥品銷量的并不在少數(shù)。

藥店+診所，客單價(jià)翻倍

自從2010年10月衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》后，眾多藥品零售企業(yè)開(kāi)始嘗試 “藥店+診所“的經(jīng)營(yíng)模式。

而2012國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，提出允許藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，在政策上再次肯定了藥店開(kāi)辦診所的模式。

而手續(xù)齊全的大型連鎖藥店，開(kāi)展這種藥店+診所模式后又發(fā)展如何呢？

以山西仁和大藥房、廣州養(yǎng)和醫(yī)藥連鎖、杭州九洲大藥房為代表，診療的增值服務(wù)被導(dǎo)入后，藥店的自我藥療屬性發(fā)揮了更大價(jià)值，帶動(dòng)了藥店客流量和銷售額。當(dāng)然，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源和醫(yī)保支持也成為其先決條件。

比較好的銷售利潤(rùn)回報(bào)面前，眾多藥店紛紛效仿，這也不難理解，為何不少中小藥店為此鋌而走險(xiǎn)，在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況下，就貿(mào)然開(kāi)展行醫(yī)坐診行為。

而藥店與診所，除了結(jié)合發(fā)展外，同樣存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系！

診所，將成藥店勁敵

清楚藥店開(kāi)診所的條件及優(yōu)勢(shì)外，診所轉(zhuǎn)型開(kāi)藥店，國(guó)家也有了先行試點(diǎn)。藥店不轉(zhuǎn)型，無(wú)疑迎來(lái)勁敵。

2018年10月10日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》，在第一批全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的具體事項(xiàng)中提及——“允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離”。

緊接著，11月7日，遼寧省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于在全省推行衛(wèi)生計(jì)生行政審批“證照分離”改革的通知》，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)等審批項(xiàng)目做了優(yōu)化準(zhǔn)入服務(wù)改革，成為國(guó)家政策的地方先行者。

《通知》明確指出，“允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離”，既然是準(zhǔn)許營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

而結(jié)合全國(guó)各地正在落實(shí)的“證照分離”背景來(lái)看，遼寧很有可能就是改革試點(diǎn)，未來(lái)診所經(jīng)營(yíng)藥品及醫(yī)療器械，有望鋪開(kāi)，中小藥店本身綜合競(jìng)爭(zhēng)力較弱情況下，專業(yè)性服務(wù)不夠突出，經(jīng)營(yíng)也無(wú)明顯特色時(shí)，將會(huì)加速出局。