有業(yè)內(nèi)人士表示，在多地叫停藥房托管，全國近半地區(qū)公立醫(yī)院仍被托管的矛盾之下，“藥房托管”需要向更高級(jí)的方向演化。

藥房托管多地叫停

四川省

10月12日，四川省發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為》一文，稱西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。

上海市

6月，上海衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。

通知明確指出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。”

湖北省

在第十四期楚商“親清”政商座談會(huì)上，楚商與湖北省衛(wèi)計(jì)委談到藥房托管的問題時(shí)，湖北省衛(wèi)計(jì)委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

遼寧省

遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到相關(guān)投訴，隨后表示：取消兩醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管行為；禁止以任何形式進(jìn)行利益轉(zhuǎn)換和利益輸送變相以藥養(yǎng)醫(yī)的藥房托管。

山東省

更早前，2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。”

廣東省

2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、不能剝奪市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。

江西省

2017年2月，據(jù)中國江西網(wǎng)報(bào)道，南昌安義縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院未經(jīng)公開招標(biāo)，就將藥房托管給第三方藥企經(jīng)營(yíng)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委介入調(diào)查后，藥房托管已被叫停。

青海省

2016年8月，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。

可以說，全國多地的監(jiān)管部門對(duì)藥房托管的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變。但是，據(jù)賽柏藍(lán)了解，藥房托管的合約期一般較長(zhǎng)，在10年-15年左右，可見，大量仍在合約期內(nèi)的藥房托管亟待轉(zhuǎn)型。

藥房托管轉(zhuǎn)向哪？

此前，《財(cái)經(jīng)》雜志也發(fā)文表示，預(yù)計(jì)藥房托管會(huì)向更高級(jí)的形式演化。如藥品供應(yīng)鏈管理、藥事管理等，企業(yè)在逐步探索中。

好在2016年，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，為流通企業(yè)提供了合規(guī)的證據(jù)。

專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式

6月20日，步長(zhǎng)發(fā)布公告， 擬將原議案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管業(yè)務(wù)模式（包括藥品、耗材、中藥等集中配送等），調(diào)整為專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式（包括院內(nèi)專業(yè)社會(huì)藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等）。

山東步長(zhǎng)和九州通一致認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)藥分家、零差率等政策，專業(yè)藥房具有很大的發(fā)展?jié)摿?，決心齊心協(xié)力打造專業(yè)藥房連鎖品牌。

將以合資總公司創(chuàng)立“九步”大藥房品牌，并授權(quán)各地連鎖公司使用。投資成立各地九步大藥房連鎖有限公司（暫命名，以工商注冊(cè)為準(zhǔn)），注冊(cè)資本以各地連鎖公司擬開辦藥房數(shù)量、規(guī)模而定。

和普通的連鎖藥房不同，“九步大藥房”還是緊緊圍繞醫(yī)院布局，如院內(nèi)專業(yè)社會(huì)藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等為主。

除“九步大藥房”這種專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式外，醫(yī)藥SPD供應(yīng)鏈管理（即“院內(nèi)物流延伸”）也是轉(zhuǎn)型方向。

院內(nèi)物流延伸

藥房托管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)把本應(yīng)自己履行的藥房管理工作以合同的方式委托給他人代為履行，為此簽訂藥房托管協(xié)議，受托企業(yè)根據(jù)合同約定，承擔(dān)藥房管理工作。

藥房托管最受詬病的是，對(duì)藥房托管產(chǎn)生的藥品利潤(rùn)，由托管雙方在合同中明確分成比例。

而SPD管理模式是將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療的供應(yīng)、庫存、加工、配送等工作進(jìn)行集中物流管理服務(wù)一體化運(yùn)行，以降低醫(yī)院人力成本，提高醫(yī)療耗材的管理效率。

藥房的經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事管理、工資福利仍由醫(yī)院負(fù)責(zé)，不同程度地將藥品采購、倉儲(chǔ)、配送等環(huán)節(jié)外包給一家或幾家企業(yè)。

從事供應(yīng)鏈管理的業(yè)內(nèi)人士向媒體表示，SPD模式與藥房托管有根本區(qū)別，“我只是提供后期服務(wù)，不會(huì)很深地涉足醫(yī)院內(nèi)部，但搶占醫(yī)院入口很重要”。

在各大上市藥企的2017年年報(bào)中，也不乏“醫(yī)藥SPD供應(yīng)鏈管理”這一字眼。

附：2018年廣東最新醫(yī)院藥房托管名單（來源：醫(yī)藥人那些事）