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超聲波溶栓技術(shù)在超聲腦血管治療中的應(yīng)用

2018-05-16 16:48 點(diǎn)擊：

超聲溶栓技術(shù)主要應(yīng)用在以下兩個(gè)方面：一是已教成熟的導(dǎo)管介入超聲溶栓，低頻高能超聲通過導(dǎo)管的能量傳送直接在血管內(nèi)消融血拴，主要用于冠狀動(dòng)脈栓塞；另一方面是體外治療性超聲（ETUS）輔助溶栓，將超聲探頭置于血拴形成處相對應(yīng)的體表部位，探頭不接觸血拴，我們的超聲腦血管治療儀就是利用此法。

　　利用超聲波的能量溶解血栓、改善腦循環(huán)，使腦功能得以恢復(fù)。同時(shí)在患肢周圍及肌肉進(jìn)行肌電刺激，使病灶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞興奮度得以提高，促進(jìn)其功能重建。
　　超聲波溶栓主要是利用超聲波的三大效應(yīng)：機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)、理化效應(yīng)。
　　機(jī)械效應(yīng)：在超聲波的傳播過程中，介質(zhì)點(diǎn)交替的壓縮與伸張構(gòu)成了壓力變化。這種機(jī)械的壓力變化是超生的基本原發(fā)作用，不論超聲的強(qiáng)度大小，都可以產(chǎn)生這種機(jī)械效應(yīng)。這種機(jī)械效應(yīng)作用于血栓的時(shí)候，可以把血栓由一個(gè)緊密的纖維蛋白結(jié)構(gòu)變?yōu)樗缮⒌睦w維蛋白結(jié)構(gòu)，這樣就有利于溶栓藥物的滲透。還可以使纖維蛋白酶的作用位點(diǎn)充分暴露，從而使生物酶與纖維蛋白結(jié)合增強(qiáng)了酶的溶解作用，達(dá)到促進(jìn)藥物的溶栓效果，并可加速血液運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，作用于沒有壞死的腦部細(xì)胞，也就處于“半暗帶”的細(xì)胞時(shí)，可以對細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì)的摩擦，讓細(xì)胞互相摩擦，改變細(xì)胞的通透性，促進(jìn)細(xì)胞生理功能的恢復(fù)。
　　溫?zé)嵝?yīng)：由于超聲波頻率高、能量大，被介質(zhì)吸收時(shí)能產(chǎn)生顯著的熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)有利于預(yù)防并解除小動(dòng)脈痙攣，增加毛細(xì)血管的開放數(shù)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，加速腦部淤血的吸收。
　　理化效應(yīng)：由于超聲波的機(jī)械作用和溫?zé)嵝?yīng)，引起組織發(fā)生了許多物理和化學(xué)的變化，其中很多現(xiàn)象是超聲所特有的。
　　超聲的彌散作用：一定劑量的超聲，可以提高細(xì)胞半透膜的滲透作用。因而使藥物更容易通過血腦屏障，提高藥物的治療效果。
　　空化效應(yīng)：當(dāng)超聲作用于液體時(shí)，可產(chǎn)生大量小氣泡，這些小氣泡在超聲的作用下不斷膨脹，然后崩潰閉合并釋放巨大能量的過程，就是超聲波的空化效應(yīng)。當(dāng)這種效應(yīng)作用于血栓，可以使栓塞部位大量微氣泡瞬時(shí)破裂，破壞血栓表面結(jié)構(gòu)，達(dá)到溶解目的。?超聲可以使組織的PH值發(fā)生改變：腦組織對PH值的改變十分敏感，PH值的改變可以影響腦血流量，PH值升高可以使伴有酸中毒現(xiàn)象的發(fā)炎組織癥狀明顯減輕。

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責(zé)任編輯：施磊

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